Учебное пособие подготовлено на основании собственных наблюдений, исследований и представлений, а также широком использовании инструктивно-методических материалов ВОЗ/ ЮНИСЕФ по международной программе «Baby Friendly Hospital». В качестве соавтора написания отдельных разделов книги принял участие д.м.н., проф. И. М. Воронцов. Использованы иллюстрации ВОЗ/ЮНИСЕФ и Medela.
В книге последовательно раскрываются специфические особенности акушерской анестезиологии. Известно, что в родах наркотическому воздействию подвергаются мать и плод; большинство средств медикаментозной подготовки и анестетиков свободно проходят через плаценту. Поэтому в специальном разделе излагаются сведения о фармакодинамике аналгетиков, снотворных и анестетиков в свете их влияния на роженицу, родовой процесс и на плод. Приводятся важнейшие данные о физиологических сдвигах в системе дыхания, кровообращения, гормональной сфере рожениц, о своеобразной реакции их на анестетики. Рассказывается, как эти условия должны учитываться при проведении наркоза у рожениц при акушерских операциях и пособиях. Подробно излагаются показания и методы различных вариантов общего обезболивания в родах, методы наркоза при кесаревом сечении, эмбриотомии, ручном отделении последа и т. п. Особое внимание уделено такому распространенному методу, как аналгезия закисью азота. Авторы описывают такие анестезиологические пособия как лечебный акушерский наркоз и управляемая гипотония, применяющиеся у рожениц. Самостоятельный раздел посвящен наркозу и интенсивной терапии при массивных кровотечениях у рожениц, а также мерам по выведению новорожденных из состояния апноэ и асфексии. Книга предназначена для сестер-анестезистов, акушерок родильных домов.
Гипоксические состояния плода и новорожденного занимают одно из первых мест среди причин перинатальной заболеваемости и смертности. Они приводят к тяжелым последствиям со стороны центральной нервной системы и других органов не только в постнатальном периоде, но и в дальнейшей жизни ребенка. Поэтому профилактика и лечение кислородной недостаточности у плода чрезвычайно важны для обеспечения здоровья будущего поколения. За последние годы получены новые сведения о патогенезе гипоксии плода, сущности изменений метаболизма, гемодинамики и микроциркуляции, происходящих в организме плода под влиянием недостаточного снабжения его кислородом, о роли околоплодных вод в поддержании гомеостаза плода, о компенсаторно-приспособительных механизмах в системе мать — плацента — плод, обеспечивающих выживаемость и высокие адаптационные способности у плода. Особое внимание уделяется вопросам плацентарной недостаточности как одной из наиболее важных причин развития угрожаемых состояний плода. Накоплены сведения о применении современных методов диагностики гипоксических состояний плода, разрабатываются новые пути корригирующей терапии.
Монография посвящена очень важному для перинатальной медицины вопросу — изучению роли плаценты в развитии физиологической и патологической беременности. Представлена схема морфофункцнональных изменений, характеризующих рост и развитие плаценты и различные периоды физиологической и осложненной беременности. С новых позиций оценено значение околоплодных вод. Показана роль компенсаторно-приспособительных реакций в развитии плацентарной недостаточности. Даны рекомендации по диагностике нарушений функции плаценты и их коррекции. Монография рассчитана па акушеров-гинекологов, неонатологов и патологоанатомов.
Первое изданіе этого руководства разошлось уже въ теченіе 14 мѣсяцевъ— признакъ, какъ быстро оно было признано и оцѣнено студентами и въ особенности врачами. Благопріятный пріемъ доказываетъ, что своеобразный характеръ книги и особенности изложенія, отчасти предъявляющія большія требованія къ читателю вслѣдствіе трудностей матеріала, не повредили ей. Авторы воспользовались вторымъ изданіемъ, чтобы еще больше и тѣснѣе связать отдѣльныя части и выполнить небольшіе мѣстами пробѣлы. Кромѣ того, они по возможности постарались принять во вниманіе пожеланія и указанія критики, посколько послѣднія представлялись имъ обоснованными. Къ книгѣ прибавлены 16 новыхъ рисунковъ, кромѣ того, рядъ не вполнѣ удавшихся рисунковъ замѣнены лучшими.
Діагностика женскихъ болѣзней за послѣдніе годы такъ развилась, методы ея стали такъ точны, что въ настоящее время въ гинекологіи діагнозъ можетъ быть поставленъ почти съ такою-же точностью, съ какой онъ до сихъ поръ ставился развѣ только въ офтальмологіи. Вмѣстѣ съ тѣмъ, благодаря именно введенію возвышающихъ діагностику до такой точности методовъ двойнаго изслѣдованія, діагностическаго расширенія матки, кистоскопіи и особенно столь важнаго микроскопическаго изслѣдованія, область ея настолько расширилась, что стала не только предметомъ отдѣльныхъ сочиненій, но и повела къ созданію особыхъ каѳедръ, какъ за границей, такъ у насъ (въ У нив. Св. Владиміра, напр., части, препод. В. А. Добронравовъ читаетъ студентамъ, необязательный, впрочемъ, курсъ гинекологической діагностики). Къ сожалѣнію, существующія сочиненія по діагностикѣ въ большинствѣ случаевъ или носятъ характеръ монографій, посвященныхъ тому или другому методу или отдѣлу діагностики, или посвящены только общей діагностикѣ, или, наконецъ, хоть и носятъ названіе «діагностики», содержатъ, однако, все, что угодно, кромѣ только діагностики. Понятно поэтому то удовольствіе, съ которымъ было встрѣчено медицинской публикой появленіе предлагаемаго теперь читателямъ учебника, въ которомъ извѣстный авторъ въ сжатомъ видѣ стремится, слѣдуя завѣту S с ѣ г б d е г’а, поставить гинекологическую діагностику на строго объективную почву. Уже черезъ годъ потребовалось 2-е изданіе, и къ автору посыпались отовсюду просьбы дать свое разрѣшеніе перевести это сочиненіе на многіе языки. Въ числѣ просившихъ былъ и я, и не могу здѣсь-же не высказать благодарности уважаемому автору за ту любезность, съ которой онъ мнѣ первому изъ просившихъ разрѣшилъ сдѣлать переводъ на русскій языкъ.
Богатый матеріалъ въ изоляціонномъ отдѣленіи Базельской клиники, куда принимаются, въ интересахъ преподаванія, больныя родильницы, разрѣшившіяся отъ бремени внѣ клиники, побудилъ меня сдѣлать попытку написать руководство къ физіологіи и патологіи родильнаго періода. Попытка эта должна быть названа смѣлою, такъ какъ именно въ вопросѣ объ этіологіи отдѣльныхъ процессовъ мы еще только начинаемъ пріобрѣтать бактеріолого-химическія свѣдѣнія.
Не съ цѣлью пополнить пробѣлъ въ столь богатой литературѣ по гинекологіи рѣшилъ я составить прилагаемое сочиненіе, а только въ виду сдѣланнаго мнѣ издательствомъ предложенія разработать помѣщенный въ „Библіотекѣ практическаго врача14 отдѣлъ о женскихъ болѣзняхъ. Рѣшающимъ было для меня желаніе участвовать въ сочиненіи, предпринимаемомъ извѣстными спеціалистами и предназначенномъ для практическихъ врачей, ибо какъ въ клиникѣ, такъ и для научнаго примѣненія собственныхъ наблюденій остается въ силѣ правило: docendo discimus.
Предметомъ оперативнаго акушерства служатъ операціи на женской половой сферѣ, предпринимаемыя по поводу беременности, родовъ и послѣродового періода, требующихъ врачебнаго вмѣшательства. Ближайшія цѣли этихъ операцій весьма различны. Однѣ операціи имѣютъ въ виду прерываніе беременности раньше нормальнаго срока искусственные преждевременные роды и выкидышъ другія ускореніе теченія и окончанія родового акта разрывъ плоднаго пузыря, щипцы, извлеченіе, выжиманіе плода третьи исправленіе и устраненіе различныхъ неправильностей, которыя встрѣчаются во взаимныхъ отношеніяхъ плода и матери.
С какого момента будущий ребенок начинает жить? Что действительно будет, если сделать аборт? Что думают женщины, прошедшие через это? Какова обратная сторона гормональной контрацепции? Прочтите -не пожалеете. Брошюра написана для широкого круга читателей, склонных к размышлению.