Активное ведение родов
Активное ведение родов
Глава I . Причины возникновения родовой деятельности . 15
Роль центральной нервной системы . 15
Психологическая готовность женщины к родам . 16
Измененные состояния сознания, связанные с физиологическими родами . 17
Роль калликреин-кининовой системы . 23
Значение катехоламинов . 24
Роль эндокринных факторов . 27
Роль гормонов коры надпочечников плода . 28
Роль окситоцина . 29
Значение простагландинов . 34
Глава II . Методы подготовки беременных к родам . 37
Методы диагностики готовности организма женщины к родам . 37
Определение зрелости шейки матки . 37
Оценка тонуса и сократительной способности матки . 39
Определение чувствительности матки к окситоцину . 40
Цитологическое исследование влагалищных мазков . 42
Изменение некоторых физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности организма женщины к родам . 44
Методы подготовки беременных к родам . 45
Дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам групп высокого риска . 45
Немедикаментозные методы подготовки беременных к родам . 49
Интраназальная электростимуляция . 49
Электростимуляция сосков молочных желез . 49
Иглорефлексотерапия . 50
Электроакупунктура . 51
Ультразвуковое воздействие на шейку матки . 52
Ламинарии . 53
Медикаментозные методы подготовки беременных к родам . 56
Комплексная медикаментозная терапия . 56
Инфузионная терапия сигетином . 57
Антиоксиданты и антигипоксанты . 57
Релаксин . 58
Простагландины . 58
Адренергические средства . 62
Глюкокортикоиды и предшественники синтеза норадреналина — Л-ДОПА . 65
Антагонисты кальция . 65
Глава III . Методы контроля за состоянием рожениц . 67
Контроль за объективными показателями состояния рожениц . 67
Динамика показателей кардиореспираторной системы . 67
Контроль за показателями водного баланса . 70
Ультразвуковая диагностика состояния плода . 71
Рентгенопельвиметрия (рентгеноцефалопельвиметрия) . 75
Методы регистрации сократительной деятельности матки . 76
Методы определения острых и хронических нарушений жизнедеятельности плода в родах . 79
Электрофизиологические методы оценки состояния плода . 79
Амниоскопия, амниоцентез, фетоскопия, амниография, кордоцентез . 106
Люминесцентное кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка в последнем триместре беременности и в родах . 108
Эритропоэтин у матери и плода . 108
Тест виброакустической стимуляции плода . 109
Кровоток в артерии пуповины во время родов . 110
Кислотно-основное состояние крови матери, плода, новорожденного и околоплодных вод . 111
КОС плода . 111
Диагностическое значение определения pH ткани головки плода . 112
Диагностическое значение pH-метрии околоплодных вод . 113
Значение кислородного теста, определения внутритканевого РO2 пола плода при беременности и в родах . 115
Значение комплексной оценки состояния плода в родах . 118
Глава IV . Прелиминарный период . 122
Кольпоцитологические исследования состояния шейки матки беременных с прелиминарными схватками . 125
Сократительная деятельность матки у беременных с прелиминарным периодом . 127
Определение возбудимости миометрия в прелиминарном периоде . 130
Течение родов при различных видах прелиминарного периода . 131
Тактика ведения беременных при прелиминарных схватках . 132
Глава V . Физиологические роды . 146
Характеристика физиологических родов . 151
Прогнозирование родов с помощью внутренней гистерографии . 158
pH околоплодных вод при физиологических родах . 161
Состояние КОС крови плода при физиологических родах . 162
Кардиотокография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при нормальном состоянии плода . 164
Корреляционный анализ методов оценки состояния плода . 166
Механизм родов . 167
Глава VI . Досрочное прерывание беременности . 173
Тактика ведения осложненных родов . 174
Факторы, подлежащие учету при планировании тактики ведения осложненных родов . 176
Недонашивание беременности . 177
Программированные роды . 180
Методика проведения программированных родов . 181
Глава VII . Современные клинико-гистерографические классификации аномалий родовой деятельности . 186
Саморегулирующий механизм сокращений миометрия . 186
Клинические и биофизические данные о координации маточных сокращений в родах . 193
Обоснование применения двухканальной внутренней гистерографии 197
Характеристика родов . 203
Диагностическое и прогностическое значение качественной и количественной оценки параметров сократительной функции матки в родах 214
Глава VIII . Аномалии родовой деятельности . 219
Диагностика аномалий родовой деятельности . 219
Физиологические основы и механизм сокращения миометрия . 219
Анатомо-гистологическая характеристика миометрия в конце беременности и в родах . 222
Биохимическая, биофизическая, электронно-микроскопическая и рентгеноструктурная характеристика сократительного аппарата матки в конце беременности и в родах . 229
Плацентарная недостаточность и аномалии родовых сил . 236
Глава IX . Виды аномалий родовой деятельности . 241
Слабость родовой деятельности (гипоактивность и инертность матки) . 257
Первичная слабость родовой деятельности . 259
Вторичная слабость родовой деятельности . 261
Слабость потуг . 263
Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) . 263
Дискоординированная родовая деятельность . 265
Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент) . 267
Циркулярная дистоция матки (контракционное кольцо) . 268
Судорожные схватки (тетания, или фибрилляция матки) . 269
Аномалии родовой деятельности . 270
Затянувшаяся латентная фаза . 270
Затянувшаяся активная фаза . 272
Вторичная остановка раскрытия шейки матки . 273
Продолжительная фаза замедления . 274
Невозможность опускания предлежащей части плода . 275
Замедленное опускание предлежащей части плода . 276
Остановка опускания предлежащей части плода . 277
Стремительные роды . 279
Глава X. Клинико-фармакологическая характеристика веществ, применяемых для регуляции родов . 281
Окситотические средства . 281
Окситоцин, окситоциновые рецепторы и эффективность родовозбуждения и родостимуляции . 281
Простагландины . 288
Транквилизаторы . 291
Большие транквилизаторы . 294
Производные бутирофенона . 297
Миорелаксанты центрального и периферического действия . 299
Анальгетики . 302
Спазмоанальгетики . 308
Центральные и периферические холинолитики (спазмолитики) . 311
Н-холинолитики . 316
Антиадренергические препараты . 318
Бета-адреноблокаторы . 320
Дофаминергические препараты . 321
Бета-адреномиметики . 322
Глава XI . Ведете родов при аномальной родовой деятельности . 329
Ведение родов при затянувшейся латентной фазе родов . 329
Ведение затянувшейся активной фазы . 331
Вторичная остановка раскрытия шейки матки . 332
Ведение продолжительной фазы замедления . 33S
Ведение родов с невозможностью опускания предлежащей части плода . 337
Ведение родов при замедленном опускании предлежащей части плода . 337
Ведение родов при остановке опускания предлежащей части плода . 337
Ведение стремительных родов . 338
Регуляция родовой деятельности при ее аномалиях . 338
Применение спазмолитических средств . 338
Регуляция родовой деятельности центральными и периферическими Н-холинолитиками . 353
Сочетанное применение центральных холинолитиков (спазмолитика) с периферическими холинолитиками (ганглерон) и миотропными средствами (галидор) . 354
Буферный раствор в системе лечения слабости родовой деятельности 356
Глава XII . Ведете родов и регуляция родовой деятельности окситоцином и простагландинами . 361
Ведение родов при слабости родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки) . 361
Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности . 366
Слабость потуг . 367
Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) . 367
Дискоординированная родовая деятельность . 368
Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент) . 369
Циркулярная дистоция матки (контракционное кольцо) . 370
Судорожные схватки (тетания, или дефибрилляция матки) . 370
Феномен саморегуляции матки в родах (феномен компенсации нарушенных функций матки в родах) . 371
Применение простагландинов с целью регуляции родовой деятельности . 384
Профилактика слабости родовой деятельности . 384
Лечение слабости родовой деятельности . 384
Парентеральное применение простагландинов . 386
Родовозбуждение . 386
Комбинированное применение простагландина и окситоцина с целью родовозбуждения . 387
Родовозбуждение и родостимуляция простатином E2 в таблетках . 387
ПГЕ2 (простенон) при лечении слабости родовой деятельности . 391
Регуляция родовой деятельности сочетанным применением ПГЕ2 (простенона) и длительной эпидуральной аналгезии . 392
Глава XIII . Регуляция родовой деятельности адренергическими средствами . 395
Регуляция родовой деятельности адреноблокатором пирроксаном . 400
Регуляция родовой деятельности бета-адреноблокаторами и бета-адреномиметиками . 403
Схемы родостимуляции . 404
Лечение первичной слабости родовой деятельности бета-адреномиметическими препаратами . 407
Сочетанное применение бета-адреномиметиков с простагландинами и окситоцином для лечения аномалий родовых сил . 411
Сочетанное применение простагландинов и бета-адреномиметиков . 412
Регуляция родовой деятельности антагонистами кальция . 414
Глава XIV . Современные методы лечения гипоксии плода в родах . 416
Профилактика и лечение гипоксии плода 5 % раствором глюкозы . 416
Лечение кислородом . 421
Амнионинфузия . 422
Лечение гипоксии плода в родах интраамниальной перфузией околоплодных вод с коррекцией их pH и газового состава . 424
Применение сигетина для профилактики и лечения гипоксии плода . 428
Бета-адреномиметики при лечении гипоксии плода . 429
Предоперационный токолиз . 430
Антагонисты кальция в интранатальной охране плода . 431
Антигипоксанты при лечении гипоксии плода . 432
Применение антигипоксантов для предоперационного токолиза . 433
Применение антигипоксантов в I периоде родов . 434
Антиоксиданты (лечение гипоксии плода унитиолом в сочетании с аскорбиновой кислотой и витамином Е) . 435
Глава XV . Аспирация мекония, профилактика и лечение . 437
Аспирация амниотической жидкости . 437
Аспирация мекония . 437
Лечение синдрома аспирации мекония и его профилактика . 449
Лечение аспирационного синдрома у новорожденных . 453
Глава XVI . Узкий таз в современном акушерстве . 456
Формы таза (классификация) . 456
Ведение беременности и родов при узком тазе . 460
Механизм родов при нормальном тазе . 464
Узкий таз . 464
Диагностика узкого таза . 466
Ведение родов при узком тазе . 470
Глава XVII . Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода . 474
Ведение родов . 484
Профилактика и лечение преждевременного излития околоплодных вод и выпадения петель пуповины . 484
Лечение аномалий родовой деятельности . 484
Методы стимуляции родовой деятельности . 486
Применение спазмолитических средств у рожениц при тазовом предлежании плода . 488
Обезболивание при родах в тазовом предлежании . 489
Ведение II периода родов при тазовом предлежании . 491
Показания к операции кесарева сечения . 494
Глава XVIII . Клиника и особенности течения и ведения преждевременных родов . 496
Профилактика и лечение угрозы прерывания беременности . 498
Лечение угрожающих родов прогестероном . 515
Лечение угрожающих родов метацином . 517
Лечение ингибиторами синтеза простагландинов угрожающих или начавшихся преждевременных родов . 517
Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием . 519
Ведение преждевременных родов . 521
Кесарево сечение при недоношенной беременности . 525
Глава XIX . Акушерские кровотечения . 535
Организация лечебных мероприятий при акушерских кровотечениях . 535
Прогнозирование массивных акушерских кровотечений . 537
Инфузионная терапия массивных акушерских кровотечений . 540
Прогнозирование тромбопатий у женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах . 545
Профилактика и лечение последовых и ранних послеродовых кровотечений . 552
Современные методы профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах . 552
Показания к применению простагландинов и окситоцина с учетом факторов риска возникновения акушерских кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах . 554
Диспансеризация женщин, перенесших массивное кровотечение в родах 563
Глава XX . Интенсивная терапия позднего токсикоза беременных . 565
Принципы терапии позднего токсикоза . 567
Создание охранительного режима . 568
Медикаментозное лечение . 570
Применение клофелина при поздних токсикозах беременных . 574
Клинико-экспериментальное обоснование использования клофелина при преждевременных родах . 578
Обезболивание родов клофелином у рожениц с гипертензивными формами позднего токсикоза беременных . 579
Клофелин в практике послеродового отделения . 582
Перидуральные микроинъекции клофелина с целью анестезиологического пособия . 583
Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний токсикоз беременных . 584
Терапия в послеродовом и послеоперационном периодах . 585
Принципы построения дифференцированной терапии в послеоперационном периоде с учетом функции кардиореспираторной системы . 585
Сочетание сахарного диабета и ОПГ-гестозов . 587
Принципы построения терапии в послеоперационном периоде . 589
Глава XXI . Оперативное родоразрешеше в современном акушерстве . 594
Кесарево сечение . 594
Кесарево сечение в интересах плода . 600
Акушерские щипцы . 607
Вакуум-экстракция плода . 616
Вакуум-гипотерм-экстракция плода . 625
Современное состояние вопроса о применении гипотермии с целью лечения гипоксии и методов оперативного родоразрешения при гипоксии плода . 625
Техника операции вакуум-экстракции с одновременной краниоцеребральной гипотермией плода . 639
Глава XXII . Сочетанное применение физиопсихопрофилактики я медикаментозного обезболивания родов . 642
Обоснование и принципы применения некоторых сочетаний медикаментозных средств . 642
Электроакупунктура . 644
Медикаментозное обезболивание нормальных родов . 645
Обезболивание нормальных родов нейротропными средствами с анальгетиками и ингаляционными анестетиками из группы галогеносодержащих . 647
Абдоминальная декомпрессия . 651
Электроаналгезия . 652
Обезболивание родов кетамином . 652
Обезболивание осложненных родов . 654
Обезболивание родов у рожениц с токсикозами II половины беременности . 654
Обезболивание родов при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы . 655
Обезболивание родов при аномалиях родовой деятельности . 658
Дискоординированная родовая деятельность . 660
Роль центральной нервной системы . 15
Психологическая готовность женщины к родам . 16
Измененные состояния сознания, связанные с физиологическими родами . 17
Роль калликреин-кининовой системы . 23
Значение катехоламинов . 24
Роль эндокринных факторов . 27
Роль гормонов коры надпочечников плода . 28
Роль окситоцина . 29
Значение простагландинов . 34
Глава II . Методы подготовки беременных к родам . 37
Методы диагностики готовности организма женщины к родам . 37
Определение зрелости шейки матки . 37
Оценка тонуса и сократительной способности матки . 39
Определение чувствительности матки к окситоцину . 40
Цитологическое исследование влагалищных мазков . 42
Изменение некоторых физических и биохимических свойств секрета желез шейки матки в конце беременности как показатель готовности организма женщины к родам . 44
Методы подготовки беременных к родам . 45
Дифференцированная физиопсихопрофилактическая подготовка беременных к родам групп высокого риска . 45
Немедикаментозные методы подготовки беременных к родам . 49
Интраназальная электростимуляция . 49
Электростимуляция сосков молочных желез . 49
Иглорефлексотерапия . 50
Электроакупунктура . 51
Ультразвуковое воздействие на шейку матки . 52
Ламинарии . 53
Медикаментозные методы подготовки беременных к родам . 56
Комплексная медикаментозная терапия . 56
Инфузионная терапия сигетином . 57
Антиоксиданты и антигипоксанты . 57
Релаксин . 58
Простагландины . 58
Адренергические средства . 62
Глюкокортикоиды и предшественники синтеза норадреналина — Л-ДОПА . 65
Антагонисты кальция . 65
Глава III . Методы контроля за состоянием рожениц . 67
Контроль за объективными показателями состояния рожениц . 67
Динамика показателей кардиореспираторной системы . 67
Контроль за показателями водного баланса . 70
Ультразвуковая диагностика состояния плода . 71
Рентгенопельвиметрия (рентгеноцефалопельвиметрия) . 75
Методы регистрации сократительной деятельности матки . 76
Методы определения острых и хронических нарушений жизнедеятельности плода в родах . 79
Электрофизиологические методы оценки состояния плода . 79
Амниоскопия, амниоцентез, фетоскопия, амниография, кордоцентез . 106
Люминесцентное кольпоцитологическое исследование влагалищного мазка в последнем триместре беременности и в родах . 108
Эритропоэтин у матери и плода . 108
Тест виброакустической стимуляции плода . 109
Кровоток в артерии пуповины во время родов . 110
Кислотно-основное состояние крови матери, плода, новорожденного и околоплодных вод . 111
КОС плода . 111
Диагностическое значение определения pH ткани головки плода . 112
Диагностическое значение pH-метрии околоплодных вод . 113
Значение кислородного теста, определения внутритканевого РO2 пола плода при беременности и в родах . 115
Значение комплексной оценки состояния плода в родах . 118
Глава IV . Прелиминарный период . 122
Кольпоцитологические исследования состояния шейки матки беременных с прелиминарными схватками . 125
Сократительная деятельность матки у беременных с прелиминарным периодом . 127
Определение возбудимости миометрия в прелиминарном периоде . 130
Течение родов при различных видах прелиминарного периода . 131
Тактика ведения беременных при прелиминарных схватках . 132
Глава V . Физиологические роды . 146
Характеристика физиологических родов . 151
Прогнозирование родов с помощью внутренней гистерографии . 158
pH околоплодных вод при физиологических родах . 161
Состояние КОС крови плода при физиологических родах . 162
Кардиотокография, аускультация сердечной деятельности, окраска околоплодных вод при нормальном состоянии плода . 164
Корреляционный анализ методов оценки состояния плода . 166
Механизм родов . 167
Глава VI . Досрочное прерывание беременности . 173
Тактика ведения осложненных родов . 174
Факторы, подлежащие учету при планировании тактики ведения осложненных родов . 176
Недонашивание беременности . 177
Программированные роды . 180
Методика проведения программированных родов . 181
Глава VII . Современные клинико-гистерографические классификации аномалий родовой деятельности . 186
Саморегулирующий механизм сокращений миометрия . 186
Клинические и биофизические данные о координации маточных сокращений в родах . 193
Обоснование применения двухканальной внутренней гистерографии 197
Характеристика родов . 203
Диагностическое и прогностическое значение качественной и количественной оценки параметров сократительной функции матки в родах 214
Глава VIII . Аномалии родовой деятельности . 219
Диагностика аномалий родовой деятельности . 219
Физиологические основы и механизм сокращения миометрия . 219
Анатомо-гистологическая характеристика миометрия в конце беременности и в родах . 222
Биохимическая, биофизическая, электронно-микроскопическая и рентгеноструктурная характеристика сократительного аппарата матки в конце беременности и в родах . 229
Плацентарная недостаточность и аномалии родовых сил . 236
Глава IX . Виды аномалий родовой деятельности . 241
Слабость родовой деятельности (гипоактивность и инертность матки) . 257
Первичная слабость родовой деятельности . 259
Вторичная слабость родовой деятельности . 261
Слабость потуг . 263
Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) . 263
Дискоординированная родовая деятельность . 265
Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент) . 267
Циркулярная дистоция матки (контракционное кольцо) . 268
Судорожные схватки (тетания, или фибрилляция матки) . 269
Аномалии родовой деятельности . 270
Затянувшаяся латентная фаза . 270
Затянувшаяся активная фаза . 272
Вторичная остановка раскрытия шейки матки . 273
Продолжительная фаза замедления . 274
Невозможность опускания предлежащей части плода . 275
Замедленное опускание предлежащей части плода . 276
Остановка опускания предлежащей части плода . 277
Стремительные роды . 279
Глава X. Клинико-фармакологическая характеристика веществ, применяемых для регуляции родов . 281
Окситотические средства . 281
Окситоцин, окситоциновые рецепторы и эффективность родовозбуждения и родостимуляции . 281
Простагландины . 288
Транквилизаторы . 291
Большие транквилизаторы . 294
Производные бутирофенона . 297
Миорелаксанты центрального и периферического действия . 299
Анальгетики . 302
Спазмоанальгетики . 308
Центральные и периферические холинолитики (спазмолитики) . 311
Н-холинолитики . 316
Антиадренергические препараты . 318
Бета-адреноблокаторы . 320
Дофаминергические препараты . 321
Бета-адреномиметики . 322
Глава XI . Ведете родов при аномальной родовой деятельности . 329
Ведение родов при затянувшейся латентной фазе родов . 329
Ведение затянувшейся активной фазы . 331
Вторичная остановка раскрытия шейки матки . 332
Ведение продолжительной фазы замедления . 33S
Ведение родов с невозможностью опускания предлежащей части плода . 337
Ведение родов при замедленном опускании предлежащей части плода . 337
Ведение родов при остановке опускания предлежащей части плода . 337
Ведение стремительных родов . 338
Регуляция родовой деятельности при ее аномалиях . 338
Применение спазмолитических средств . 338
Регуляция родовой деятельности центральными и периферическими Н-холинолитиками . 353
Сочетанное применение центральных холинолитиков (спазмолитика) с периферическими холинолитиками (ганглерон) и миотропными средствами (галидор) . 354
Буферный раствор в системе лечения слабости родовой деятельности 356
Глава XII . Ведете родов и регуляция родовой деятельности окситоцином и простагландинами . 361
Ведение родов при слабости родовой деятельности (гипоактивность или инертность матки) . 361
Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности . 366
Слабость потуг . 367
Чрезмерно сильная родовая деятельность (гиперактивность матки) . 367
Дискоординированная родовая деятельность . 368
Гипертонус нижнего сегмента матки (обратный градиент) . 369
Циркулярная дистоция матки (контракционное кольцо) . 370
Судорожные схватки (тетания, или дефибрилляция матки) . 370
Феномен саморегуляции матки в родах (феномен компенсации нарушенных функций матки в родах) . 371
Применение простагландинов с целью регуляции родовой деятельности . 384
Профилактика слабости родовой деятельности . 384
Лечение слабости родовой деятельности . 384
Парентеральное применение простагландинов . 386
Родовозбуждение . 386
Комбинированное применение простагландина и окситоцина с целью родовозбуждения . 387
Родовозбуждение и родостимуляция простатином E2 в таблетках . 387
ПГЕ2 (простенон) при лечении слабости родовой деятельности . 391
Регуляция родовой деятельности сочетанным применением ПГЕ2 (простенона) и длительной эпидуральной аналгезии . 392
Глава XIII . Регуляция родовой деятельности адренергическими средствами . 395
Регуляция родовой деятельности адреноблокатором пирроксаном . 400
Регуляция родовой деятельности бета-адреноблокаторами и бета-адреномиметиками . 403
Схемы родостимуляции . 404
Лечение первичной слабости родовой деятельности бета-адреномиметическими препаратами . 407
Сочетанное применение бета-адреномиметиков с простагландинами и окситоцином для лечения аномалий родовых сил . 411
Сочетанное применение простагландинов и бета-адреномиметиков . 412
Регуляция родовой деятельности антагонистами кальция . 414
Глава XIV . Современные методы лечения гипоксии плода в родах . 416
Профилактика и лечение гипоксии плода 5 % раствором глюкозы . 416
Лечение кислородом . 421
Амнионинфузия . 422
Лечение гипоксии плода в родах интраамниальной перфузией околоплодных вод с коррекцией их pH и газового состава . 424
Применение сигетина для профилактики и лечения гипоксии плода . 428
Бета-адреномиметики при лечении гипоксии плода . 429
Предоперационный токолиз . 430
Антагонисты кальция в интранатальной охране плода . 431
Антигипоксанты при лечении гипоксии плода . 432
Применение антигипоксантов для предоперационного токолиза . 433
Применение антигипоксантов в I периоде родов . 434
Антиоксиданты (лечение гипоксии плода унитиолом в сочетании с аскорбиновой кислотой и витамином Е) . 435
Глава XV . Аспирация мекония, профилактика и лечение . 437
Аспирация амниотической жидкости . 437
Аспирация мекония . 437
Лечение синдрома аспирации мекония и его профилактика . 449
Лечение аспирационного синдрома у новорожденных . 453
Глава XVI . Узкий таз в современном акушерстве . 456
Формы таза (классификация) . 456
Ведение беременности и родов при узком тазе . 460
Механизм родов при нормальном тазе . 464
Узкий таз . 464
Диагностика узкого таза . 466
Ведение родов при узком тазе . 470
Глава XVII . Ведение беременности и родов при тазовом предлежании плода . 474
Ведение родов . 484
Профилактика и лечение преждевременного излития околоплодных вод и выпадения петель пуповины . 484
Лечение аномалий родовой деятельности . 484
Методы стимуляции родовой деятельности . 486
Применение спазмолитических средств у рожениц при тазовом предлежании плода . 488
Обезболивание при родах в тазовом предлежании . 489
Ведение II периода родов при тазовом предлежании . 491
Показания к операции кесарева сечения . 494
Глава XVIII . Клиника и особенности течения и ведения преждевременных родов . 496
Профилактика и лечение угрозы прерывания беременности . 498
Лечение угрожающих родов прогестероном . 515
Лечение угрожающих родов метацином . 517
Лечение ингибиторами синтеза простагландинов угрожающих или начавшихся преждевременных родов . 517
Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности у беременных, страдающих недонашиванием . 519
Ведение преждевременных родов . 521
Кесарево сечение при недоношенной беременности . 525
Глава XIX . Акушерские кровотечения . 535
Организация лечебных мероприятий при акушерских кровотечениях . 535
Прогнозирование массивных акушерских кровотечений . 537
Инфузионная терапия массивных акушерских кровотечений . 540
Прогнозирование тромбопатий у женщин, перенесших патологическую кровопотерю в родах . 545
Профилактика и лечение последовых и ранних послеродовых кровотечений . 552
Современные методы профилактики кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах . 552
Показания к применению простагландинов и окситоцина с учетом факторов риска возникновения акушерских кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах . 554
Диспансеризация женщин, перенесших массивное кровотечение в родах 563
Глава XX . Интенсивная терапия позднего токсикоза беременных . 565
Принципы терапии позднего токсикоза . 567
Создание охранительного режима . 568
Медикаментозное лечение . 570
Применение клофелина при поздних токсикозах беременных . 574
Клинико-экспериментальное обоснование использования клофелина при преждевременных родах . 578
Обезболивание родов клофелином у рожениц с гипертензивными формами позднего токсикоза беременных . 579
Клофелин в практике послеродового отделения . 582
Перидуральные микроинъекции клофелина с целью анестезиологического пособия . 583
Медицинская реабилитация женщин, перенесших поздний токсикоз беременных . 584
Терапия в послеродовом и послеоперационном периодах . 585
Принципы построения дифференцированной терапии в послеоперационном периоде с учетом функции кардиореспираторной системы . 585
Сочетание сахарного диабета и ОПГ-гестозов . 587
Принципы построения терапии в послеоперационном периоде . 589
Глава XXI . Оперативное родоразрешеше в современном акушерстве . 594
Кесарево сечение . 594
Кесарево сечение в интересах плода . 600
Акушерские щипцы . 607
Вакуум-экстракция плода . 616
Вакуум-гипотерм-экстракция плода . 625
Современное состояние вопроса о применении гипотермии с целью лечения гипоксии и методов оперативного родоразрешения при гипоксии плода . 625
Техника операции вакуум-экстракции с одновременной краниоцеребральной гипотермией плода . 639
Глава XXII . Сочетанное применение физиопсихопрофилактики я медикаментозного обезболивания родов . 642
Обоснование и принципы применения некоторых сочетаний медикаментозных средств . 642
Электроакупунктура . 644
Медикаментозное обезболивание нормальных родов . 645
Обезболивание нормальных родов нейротропными средствами с анальгетиками и ингаляционными анестетиками из группы галогеносодержащих . 647
Абдоминальная декомпрессия . 651
Электроаналгезия . 652
Обезболивание родов кетамином . 652
Обезболивание осложненных родов . 654
Обезболивание родов у рожениц с токсикозами II половины беременности . 654
Обезболивание родов при некоторых заболеваниях сердечно-сосудистой системы . 655
Обезболивание родов при аномалиях родовой деятельности . 658
Дискоординированная родовая деятельность . 660