Акушерство
Акушерство. А. И. Петченко
Часть I. ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Глава 1. Акушерская анатомия.
Наружные и внутренние половые органы женщины (9). Костный таз (18). Тазовые сочленения (19). Акушерская номенклатура таза (20). Мышиы дна таза (22). Иннервация половых органов (23).
Глава 2. Зачатие и эмбриональное развитие.
Половые клетки мужчины и женщины (29). Развитие яичника (31). Яйцо человека и его созревание (32). Развитие желтого тела (34). Менструальный цикл (35). Оплодотворение и дробление яйца; имплантация (40). Развитие и строение децидуальных образований и плодных оболочек (49). Плацента (53). Пуповина и околоплодные воды (56).
Глава 3. Физиология плода.
Системы кровообращения зародыша и плода (59). Обмен веществ, дыхание и питание плода (61). Развитие органов и систем плода (63). Плод в отдельные месяцы утробной жизни (64). Признаки зрелости плода (67).
Глава 4. Физиологические изменения в организме женщины при бере менности.
Изменения со стороны скелета, покровов, клетчатки (69). Из менения в грудных железах (74). Изменения в сердечно-сосу диетой системе и крови (76). Изменения в нервной систем (79). Состояние эндокринной системы при беременности (80) Половые гормоны (85). Обмен веществ при беременности (89) Витаминный баланс при беременности (92).
Глава 5. Изменения в половой системе при беременности
Изменения в наружных половых органах и во влагалище (96) Цитология влагалищных мазков (98). Изменения в стенке мат ки (98). Изменения в шейке и перешеечной части матки (100) Кровообращение беременной матки (102). Рост матки при бе ременности (103). Изменения в форме, положении и консистен ции матки, придатков и связок (104). Сократительная способ ность беременной матки (105). Изменения тонуса матки при беременности (106). Роль нервной системы, гормонов и обмена веществ в подготовке матки к родам (108).
Глава 6. Диагностика и гигиена беременности.
Анамнез (116). Признаки беременности предположительные, вероятные и достоверные (116). Ферментные, химические и биологические реакции на беременность (121). Гормональные методы диагностики беременности (122). Продолжительность беременности у человека (125). Определение срока беременности (125). Определение срока родов, дородового и послеродового отпуска (127). Диагностика первой и повторной беременности (130). Распознавание жизни и смерти плода (130). Мнимая беременность (131). Гигиена беременности (131).
Глава 7. Акушерское исследование роженицы.
Анамнез (137). Объективное исследование (139). Номенклатура положений плода в матке (140). Частности акушерского исследования (143). Измерение таза (148). Аускультация (150). Исследование через влагалище и прямую кишку (153). Рентгеновское исследование (156). Новые физические методы исследования в акушерстве (156).
Глава 8. Физиология родового акта.
Причины наступления родов (158). Значение центральной нервной системы и медиаторов в развитии родового акта (159).
Значение гормонов для развития родовой деятельности (160).
Значение ферментов, витаминов и электролитов для развития родовой деятельности (160). Значение импульсов со стороны плода (161). Современные взгляды на ппичины наступления и динамику родовой деятельности (161). Периоды родов: раскрытие, изгнание, последовый (162). Зависимость родового акта от строения и состояния родовых путей (162). Плодоизгоняющие силы (164).
Литература.170
Глава 9. Биомеханизмы нормальных родов.172—181
Определение понятия (172). Основные моменты механизма рождения головки (172). Рождение плечиков и туловища (176). Добавления советских авторов к учению о механизме родов (176). Теория причинности отдельных моментов механизма родов (178). Влияние механизма родов на форму головки (179); головная (родовая) опухоль, кефалогематома (179).
Глава 10. Клиническое течение родов.182—193
Предвестники родов (182); «предварительный» период родов (182). Течение первого и второго периодов ролов (183). Последовый период (189). Продолжительность родов (191).
Глава 11. Ведение родов.194—210
Асептика и антисептика в родах (194), санитарная обработка рожениц (194). Ведение первого и второго периодов родов (198). Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка (201). Первичная обработка новорожденного (204).
Ведение последового периода (205).
Глава 12. Обезболивание родов. «Управление» родами.2П—229
Причины возникновения, пути проведения, восприятие болей и их сущность (211). История обезболивания родов (216). Обезболивание родов в СССР (217). Психопрофилактическая система обезболивания родов (219). Методика психопрофилактической подготовки беременных (220). Новые медикаментозные средства для обезболивания родов (224). Принципы ускорения родов и «управления» ими (226).
Глава 13. Варианты основного механизма родов. 230—242
Задний вид затылочного предлежания (230). Теменное (передне-теменное) предлежание (234). Лицевое предлежание (передний вид) (237). Чрезмерный поворот головки и плечиков (242).
Глава 14. Тазовые предлежания. 243—253
Частота и виды тазовых предлежаний (243). Причины возникновения (243); диагноз (244). Биомеханизм и клиника родов (245). Современные методы ведения родов (249). Осложнения и прогноз (250).
Глава 15. Многоплодие. 254—265
Частота и причины возникновения (254). Диагностика (259).
Течение беременности и родов (262). Ведение беременности и родов (263). Осложнения и прогноз (264).
Глава 16. Физиология послеродового периода. 266—279
Обратное развитие половых органов (266). Послеродовые схватки (269). Лохии (269). Функция грудных желез (271).
Клиника послеродового периода (272). Ведение послеродового периода, гигиена, диететика и физкультура (274).
Часть II. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Глава I. Беременность и роды при общих заболеваниях (за исключением токсикозов) 283—307
Острые инфекционные заболевания (283). Туберкулез и заболевания легких. Бруцеллез (285). Заболевания сердечно-сосудистой системы. Болезни крови (287). Резус-фактор крови и его
значение для беременных (289). Эндокринопатии (291). Авитаминозы (293). Заболевания психики и нервной системы (293). Заболевания печени и кишечника (294). Заболевания мочевых путей (296). Венерические заболевания (298). Зоонозы: листереллез (300); токсоплазмоз (303); цитомегалия (304). Заболевания глаз и уха (305). Производственные вредности
(305).
Глава 2. Токсикозы беременности (ранние). 308—316
Определение понятия (308). Теории возникновения токсикозов (308). Классификация клинических форм токсикозов (309). О некоторых отличиях токсикозов первой половины беременности от токсикозов второй половины (309). Общая симптоматология (310). Изменения при физиологической беременности, переходящие в токсикозы (310). «Неукротимая» рвота беременных (311). Птиализм (314). Бронхиальная астма беременных (315). Заболевания кожи как токсикозы беременности (315).
Глава 3. Токсикозы беременности (второй половины).317—335
Группа отечно-почечных токсикозов (317). Водянка беремен-
ных (318). Нефропатия беременных (319). Эклампсизм (322). Эклампсия; частота заболевания (323); клиническое течение (324); диагноз (325); прогноз (326); профилактика и терапия эклампсии (326). Гипертония как токсикоз беременности (330). Беременность и гипертоническая болезнь (331). Редкие формы
токсикозов (331).
Глава 4. Внематочная беременность. 336—358
Определение понятия (336). Локализация внематочной беременности (336). Частота заболевания и возраст больных (337). Этиопатогенез (337). Изменения в организме при внематочной беременности (339). Патологическая анатомия и исходы трубной беременности (342). Клиническое течение и симптоматология трубной беременности (343). Диагностика, дифференциальный диагноз, терапия (347). Редкие формы внематочной бере-
менности (351).
Глава 5. Выкидыш (аборт). Противозачаточные средства. 358 -380
Определение понятия, виды и классификация абортов (358). Этиология самопроизвольного аборта (359). Симптоматология и виды абортов (362). Клиническое течение и лечение отдельных видов аборта (365). Аборты, не осложненные инфекцией (365); аборты, осложненные инфекцией (370). Активный и консервативно-выжидательный методы лечения инфицированных
абортов (372). Противозачаточные средства (374).
Глав а 6. Преждевременные роды. Переношенная беременность. Асфиксия плода. Мертворождаемость. 381—395
Преждевременные роды (381). Переношенная беременность (383). Асфиксия плода дородовая, в родах и послеродовая; причины возникновения и виды асфиксий (385); диагностика и клиника (387); профилактика и лечение (388). Мертворождаемость при преждевременных родах (391); общие причины мертворождаемости (391); профилактика мертворождаемости (392). Несостоявшиеся роды: мацерация, мумификация и обыз-
вествление плода (394).
Глава 7. Гинекологические заболевания при беременности и родах. . 396—406
Пороки развития матки (396). Аномалии положения матки (398). Воспалительные процессы гениталий (401). Новообразования. Опухоли яичников (401). Фибромиомы матки (403). Рак шейки матки (404). Травмы матки во время беременности (405).
Глава 8. Неправильные положения и предлежания плода. Предлежание
и выпадение мелких частей плода. . . . 407—424
Неправильные положения и предлежания плода: поперечные и косые положения (407); патологические разогнутые положения;
лобное предлежание (414); задний вид лицевого предлежания (416). Асинклитические вставления (416). Высокое прямое стояние головки (418). Низкое поперечное стояние головки (419). Предлежание и выпадение мелких частей плода: предлежание и выпадение ручки (420); выпадение ножки (421); предлежание и выпадение пуповины (422).
Глава 9. Аномалии и уродства плода. Аномалии элементов плодного
яйца. 425—443
Аномалии и уродства плода: чрезмерная величина плода (425); водянка головки (425); чрезмерная величина тулбвища (427); геми- и анэннцефалия (427); сросшиеся двойни (429); опухоли грыжи и другие уродства плода (429). Аномалии амниона (околоплодных вод) (431). Аномалии хориона и плаценты: пузырный занос и хорионэпителиома (432); неправильности формы, инфаркты и опухоли плаценты (437). Заболевания децидуальной оболочки (439). Аномалии пуповины: удлиненная пуповина, короткая пуповина (440); узлы, обвитие, перекручивание, неправильности прикрепления пуповины (441).
Глава 10. Аномалии изгоняющих сил. 444—462
Слабость схваток: общие сведения (444). Первичная слабость схваток (445); вторичная слабость схваток (450). Чрезмерно сильные схватки (452). Судорожные схватки (454). Аномалии потуг (456); слабость потуг (457); чрезмерно сильные потуги (457); преждевременные и запоздалые потуги (458). Схемы назначения средств для борьбы со слабостью родовой деятельности (458).
Глава 11. Аномалии отхождения вод.
Значение плодного пузыря в родах (463). Частота и причины несвоевременного отхождения вод (463). Влияние преждевременного и раннего отхождения вод на роды (464). Искусственный ранний разрыв пузыря (464).
Глава 12. Аномалии костного таза.
Определение, этиология и классификация суженных тазов (467): суженные тазы без деформации (468); суженные тазы с деформацией (470); редкие формы сужения таза (473). Клиника узкого таза (475). Анатомическая и клиническая оценка узкого таза (477). Диагностика сужения таза (477). Течение беременности при суженном тазе (479).
Г л а в а 13. Течение и ведение родов при аномалиях крстного таза. . Течение первого и второго периодов родов при узком тазе (480) . Механизм родов при типичных формах суженного таза
(481) . Осложнения родов при узком тазе у матери и плода (484). Прогноз и профилактика (486). Ведение родов при узком тазе (486).
Глава 14. Акушерская травма.
Разрывы вульвы, преддверия и влагалища; гематомы (491).
Разрывы промежности (493). Разрывы шейки матки и сводов (496). Разрывы матки: частота, причины, классификация (499); клиника угрожающего и совершившегося разрыва матки; диагностика полного и неполного разрыва матки (500); прогноз и профилактика (503). Выворот матки (504). Свищи (505). Травма в родах сочленений таза (508).
Глава 15. Кровотечения в конце беременности и в родах.511—529
Предлежание плаценты: виды, классификация и этиология (511); клиническое течение (513); диагностика (516); прогноз (518); профилактика и терапия (519). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (520): современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты (521); патогенез (524); клиническое течение, диагностика, профилактика и терапия (525). Оболочечное прикрепление пуповины (528).
Глава 16. Кровотечения в последовом периоде, раннем и позднем пуэр-
перии.530—540
Гипотония (атония) матки: причины гипотонии (530); клиническая картина и диагноз гипотонии (532); профилактика и терапия (533). Задержка в матке плаценты или ее частей (533). Приращение плаценты истинное и ложное (536). Кровотечения
в позднем пуэрперии (537).
Глава 17. Патология послеродового периода. 541—555
Учение о послеродовой инфекции (541). Основы профилактики лихорадочных послеродовых заболеваний (545). Классификация инфекционных послеродовых заболеваний (546). Забо-• левания, не распространяющиеся за пределы матки (547). Заболевания, распространяющиеся за пределы матки (551).
Глава 18. Патология послеродового периода (продолжение). 556—574
Генерализованная, послеродовая инфекция: общий перитонит (556); септицемия (557); септикопиемия (558); пиемия (559); послеродовые тромбофлебиты (560). Профилактика и терапия генерализованных послеродовых заболеваний (563). Гонорея пуэрперия (565). Трещины сосков и маститы (568). Несептические послеродовые заболевания (570).
Часть III
Глава 1. Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание при акушерских операциях.
Операционный блок (577). Приготовление для операции белья, перевязочного материала, инструментария ((578). Подготовка к операции роженицы (беременной) (579). Обезболивание при акушерских операциях: ингаляционный наркоз (582); наркоз гексаналом и тиопентал-натрием (584); спинномозговая анестезия (585); местная анестезия (587); комбинированный, потенцированный и эндотрахеальный наркоз (587). Техника некоторых видов обезболивания родов (588).
Глава 2. Манипуляции и операции для остановки акушерских кровотечений.
Экстренная временная остановка акушерских кровотечений (592). Операции с целью остановки кровотечения при предлежании плаценты (595). Операции с целью остановки кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (601). Манипуляции и операции при задержке и «приращении плаценты» (602). Схема мер борьбы с гипотоническим кровотечением (606). Меры борьбы с анемией (609). Внутриартериальное нагнетание крови (611). Обменное переливание крови (612).
Глава 3. Манипуляции и малые операции для ускорения родоразрешения.
Разрыв (прокол) оболочек плодного яйца (614). Операция постоянного непрерывного влечения за головку по Иванову (615). Родоускорение с помощью вакуум-аппаратуры (616). Выжимание плода; критика и модификация этого способа (619). Вдавливание головки плода (620). Наложение бинта Вербова (620). Расширение зева (621); расширение шейки пальцами (622); рассечение зева (622); метрейриз (622). Перинеотомия, эпизиотомия (625); влагалищно-промежностный разрез (627).
Глава 4. Операции при акушерской травме.
Зашивание разрывов вульвы, преддверия, влагалища и промежности (629). Зашивание разрывов шейки матки и сводов (633). Операции по поводу разрыва матки: зашивание разрыва матки (635); экстирпация матки (635); надвлагалищная ампутация матки (637).
Глава 5. Акушерская помощь при предлежании плода тазовым концом
Ручное пособие (639). Ведение родов при ягодичном предлежании по Н. А. Цовьянову (641). Метод Н. А. Цовьянова при ножных предлежаниях (643). Профилактическое низведение ножки (644). Извлечение плода (646). Операции при осложнениях тазового предлежания (649).
Глава 6. Акушерский поворот.
Наружный поворот плода (654); наружный поворот плода по Б. А. Архангельскому (655). Попорот плода при достаточном открытии (656): поворот плода на ножку при головных предлежаниях (658); поворот плода на ножку при поперечном (косом) положении (659); внутренний акушерский поворот плода на ножку по С. Я. Бояркину (661); осложнения при своевременном повороте (662). Поворот плода на ножку при недостаточном открытии (ранний) (664).
Глава 7. Акушерские щипцы.
Общие сведения (665). Выходные щипцы (668). Полостные щипцы (673): типические полостные щипцы (674); атипические полостные щипцы (676). Усовершенствованный метод наложения щипцов по Цовьянову (677). Техника наложения щипцов при вариантах основного механизма родов (679). Высокие щипцы (682). Осложнения для матери и плода при операции наложения щипцов (683).
Глава 8. Операции, уменьшающие размеры плода.
(плодоразрушающие операции)
Перфорация и краниоклазия предлежащей головки (684). Перфорация последующей головки (689). Декапитация (690). Эви-сцерация, спондилотомия (691). Экзентерация (693). Экзарти-куляция плеча (693). Клейдотомия (694).
Глава 9. Операции при искусственном и самопроизвольном прерывании
беременности.
Операция искусственного выкидыша в ранние сроки беременности (696). Искусственный аборт в поздние сроки беременности (702). Искусственные преждевременные роды (703). Вливание за оболочки (704). Оперативное лечение самопроизвольного (внебольничного) и редких форм аборта (705).
Глава 10. Операции при внематочной беременности.
Операции при трубной беременности (707). Операция при яичниковой беременности (712). Операция по поводу беременности в рудиментарном роге (713). Операции по поводу внематочной беременности поздних сроков (713).
Глава 11. Кесарское сечение (маточное сечение).
Брюшностеночное (абдоминальное) кесарское сечение (714): классическое (корпоральное) (717); в нижнем сегменте матки (718); внебрюшинное (экстраперитонеальное) (723); в инфицированных случаях (724). Кесарское сечение при декомпенсации сердечной деятельности (726). Влагалищное кесарское сечение (7127). Кесарское сечение при недоношенной беременности (729). Оценка различных методов кесарского сечения (731).
Глава 12. Операции при беременности, осложненной опухолями матки и придатков. Операции при выпадении мелких частей плода
и вывороте матки.
Операции в период беременности и родов при опухолях яичников (733). Операции в период беременности и родов при миомах матки (734). Операция рака шейки матки во время беременности и родов (734). Операции при выпадении мелких частей плода (735). Операции при вывороте матки (736).
Глава 13. Ведение послеоперационного (послеродового) периода. .
Нормальный послеоперационный период: питание (740). Послеоперационные осложнения: коллапс, шок (741); боли (742); вторичные кровотечения (742); рвота (743); метеоризм (743); пневмонии, бронхиты (744); задержка мочеиспускания, циститы (744); пиелиты; анурия (745); нагноения, эвентрация (745);
тромбоэмболическая болезнь (746).
Глава 14. Организация акушерской помощи в СССР.
Акушерская помощь до Октябрьской революции (750). Основы советского законодательства по ОММ (750); планирование акушерской помощи (751). Типовые учреждения по родовспоможению (751). Лечебно-охранительный режим в учреждениях по родовспоможению (755).
Глава 1. Акушерская анатомия.
Наружные и внутренние половые органы женщины (9). Костный таз (18). Тазовые сочленения (19). Акушерская номенклатура таза (20). Мышиы дна таза (22). Иннервация половых органов (23).
Глава 2. Зачатие и эмбриональное развитие.
Половые клетки мужчины и женщины (29). Развитие яичника (31). Яйцо человека и его созревание (32). Развитие желтого тела (34). Менструальный цикл (35). Оплодотворение и дробление яйца; имплантация (40). Развитие и строение децидуальных образований и плодных оболочек (49). Плацента (53). Пуповина и околоплодные воды (56).
Глава 3. Физиология плода.
Системы кровообращения зародыша и плода (59). Обмен веществ, дыхание и питание плода (61). Развитие органов и систем плода (63). Плод в отдельные месяцы утробной жизни (64). Признаки зрелости плода (67).
Глава 4. Физиологические изменения в организме женщины при бере менности.
Изменения со стороны скелета, покровов, клетчатки (69). Из менения в грудных железах (74). Изменения в сердечно-сосу диетой системе и крови (76). Изменения в нервной систем (79). Состояние эндокринной системы при беременности (80) Половые гормоны (85). Обмен веществ при беременности (89) Витаминный баланс при беременности (92).
Глава 5. Изменения в половой системе при беременности
Изменения в наружных половых органах и во влагалище (96) Цитология влагалищных мазков (98). Изменения в стенке мат ки (98). Изменения в шейке и перешеечной части матки (100) Кровообращение беременной матки (102). Рост матки при бе ременности (103). Изменения в форме, положении и консистен ции матки, придатков и связок (104). Сократительная способ ность беременной матки (105). Изменения тонуса матки при беременности (106). Роль нервной системы, гормонов и обмена веществ в подготовке матки к родам (108).
Глава 6. Диагностика и гигиена беременности.
Анамнез (116). Признаки беременности предположительные, вероятные и достоверные (116). Ферментные, химические и биологические реакции на беременность (121). Гормональные методы диагностики беременности (122). Продолжительность беременности у человека (125). Определение срока беременности (125). Определение срока родов, дородового и послеродового отпуска (127). Диагностика первой и повторной беременности (130). Распознавание жизни и смерти плода (130). Мнимая беременность (131). Гигиена беременности (131).
Глава 7. Акушерское исследование роженицы.
Анамнез (137). Объективное исследование (139). Номенклатура положений плода в матке (140). Частности акушерского исследования (143). Измерение таза (148). Аускультация (150). Исследование через влагалище и прямую кишку (153). Рентгеновское исследование (156). Новые физические методы исследования в акушерстве (156).
Глава 8. Физиология родового акта.
Причины наступления родов (158). Значение центральной нервной системы и медиаторов в развитии родового акта (159).
Значение гормонов для развития родовой деятельности (160).
Значение ферментов, витаминов и электролитов для развития родовой деятельности (160). Значение импульсов со стороны плода (161). Современные взгляды на ппичины наступления и динамику родовой деятельности (161). Периоды родов: раскрытие, изгнание, последовый (162). Зависимость родового акта от строения и состояния родовых путей (162). Плодоизгоняющие силы (164).
Литература.170
Глава 9. Биомеханизмы нормальных родов.172—181
Определение понятия (172). Основные моменты механизма рождения головки (172). Рождение плечиков и туловища (176). Добавления советских авторов к учению о механизме родов (176). Теория причинности отдельных моментов механизма родов (178). Влияние механизма родов на форму головки (179); головная (родовая) опухоль, кефалогематома (179).
Глава 10. Клиническое течение родов.182—193
Предвестники родов (182); «предварительный» период родов (182). Течение первого и второго периодов ролов (183). Последовый период (189). Продолжительность родов (191).
Глава 11. Ведение родов.194—210
Асептика и антисептика в родах (194), санитарная обработка рожениц (194). Ведение первого и второго периодов родов (198). Защита промежности. Выведение головки и туловища ребенка (201). Первичная обработка новорожденного (204).
Ведение последового периода (205).
Глава 12. Обезболивание родов. «Управление» родами.2П—229
Причины возникновения, пути проведения, восприятие болей и их сущность (211). История обезболивания родов (216). Обезболивание родов в СССР (217). Психопрофилактическая система обезболивания родов (219). Методика психопрофилактической подготовки беременных (220). Новые медикаментозные средства для обезболивания родов (224). Принципы ускорения родов и «управления» ими (226).
Глава 13. Варианты основного механизма родов. 230—242
Задний вид затылочного предлежания (230). Теменное (передне-теменное) предлежание (234). Лицевое предлежание (передний вид) (237). Чрезмерный поворот головки и плечиков (242).
Глава 14. Тазовые предлежания. 243—253
Частота и виды тазовых предлежаний (243). Причины возникновения (243); диагноз (244). Биомеханизм и клиника родов (245). Современные методы ведения родов (249). Осложнения и прогноз (250).
Глава 15. Многоплодие. 254—265
Частота и причины возникновения (254). Диагностика (259).
Течение беременности и родов (262). Ведение беременности и родов (263). Осложнения и прогноз (264).
Глава 16. Физиология послеродового периода. 266—279
Обратное развитие половых органов (266). Послеродовые схватки (269). Лохии (269). Функция грудных желез (271).
Клиника послеродового периода (272). Ведение послеродового периода, гигиена, диететика и физкультура (274).
Часть II. ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Глава I. Беременность и роды при общих заболеваниях (за исключением токсикозов) 283—307
Острые инфекционные заболевания (283). Туберкулез и заболевания легких. Бруцеллез (285). Заболевания сердечно-сосудистой системы. Болезни крови (287). Резус-фактор крови и его
значение для беременных (289). Эндокринопатии (291). Авитаминозы (293). Заболевания психики и нервной системы (293). Заболевания печени и кишечника (294). Заболевания мочевых путей (296). Венерические заболевания (298). Зоонозы: листереллез (300); токсоплазмоз (303); цитомегалия (304). Заболевания глаз и уха (305). Производственные вредности
(305).
Глава 2. Токсикозы беременности (ранние). 308—316
Определение понятия (308). Теории возникновения токсикозов (308). Классификация клинических форм токсикозов (309). О некоторых отличиях токсикозов первой половины беременности от токсикозов второй половины (309). Общая симптоматология (310). Изменения при физиологической беременности, переходящие в токсикозы (310). «Неукротимая» рвота беременных (311). Птиализм (314). Бронхиальная астма беременных (315). Заболевания кожи как токсикозы беременности (315).
Глава 3. Токсикозы беременности (второй половины).317—335
Группа отечно-почечных токсикозов (317). Водянка беремен-
ных (318). Нефропатия беременных (319). Эклампсизм (322). Эклампсия; частота заболевания (323); клиническое течение (324); диагноз (325); прогноз (326); профилактика и терапия эклампсии (326). Гипертония как токсикоз беременности (330). Беременность и гипертоническая болезнь (331). Редкие формы
токсикозов (331).
Глава 4. Внематочная беременность. 336—358
Определение понятия (336). Локализация внематочной беременности (336). Частота заболевания и возраст больных (337). Этиопатогенез (337). Изменения в организме при внематочной беременности (339). Патологическая анатомия и исходы трубной беременности (342). Клиническое течение и симптоматология трубной беременности (343). Диагностика, дифференциальный диагноз, терапия (347). Редкие формы внематочной бере-
менности (351).
Глава 5. Выкидыш (аборт). Противозачаточные средства. 358 -380
Определение понятия, виды и классификация абортов (358). Этиология самопроизвольного аборта (359). Симптоматология и виды абортов (362). Клиническое течение и лечение отдельных видов аборта (365). Аборты, не осложненные инфекцией (365); аборты, осложненные инфекцией (370). Активный и консервативно-выжидательный методы лечения инфицированных
абортов (372). Противозачаточные средства (374).
Глав а 6. Преждевременные роды. Переношенная беременность. Асфиксия плода. Мертворождаемость. 381—395
Преждевременные роды (381). Переношенная беременность (383). Асфиксия плода дородовая, в родах и послеродовая; причины возникновения и виды асфиксий (385); диагностика и клиника (387); профилактика и лечение (388). Мертворождаемость при преждевременных родах (391); общие причины мертворождаемости (391); профилактика мертворождаемости (392). Несостоявшиеся роды: мацерация, мумификация и обыз-
вествление плода (394).
Глава 7. Гинекологические заболевания при беременности и родах. . 396—406
Пороки развития матки (396). Аномалии положения матки (398). Воспалительные процессы гениталий (401). Новообразования. Опухоли яичников (401). Фибромиомы матки (403). Рак шейки матки (404). Травмы матки во время беременности (405).
Глава 8. Неправильные положения и предлежания плода. Предлежание
и выпадение мелких частей плода. . . . 407—424
Неправильные положения и предлежания плода: поперечные и косые положения (407); патологические разогнутые положения;
лобное предлежание (414); задний вид лицевого предлежания (416). Асинклитические вставления (416). Высокое прямое стояние головки (418). Низкое поперечное стояние головки (419). Предлежание и выпадение мелких частей плода: предлежание и выпадение ручки (420); выпадение ножки (421); предлежание и выпадение пуповины (422).
Глава 9. Аномалии и уродства плода. Аномалии элементов плодного
яйца. 425—443
Аномалии и уродства плода: чрезмерная величина плода (425); водянка головки (425); чрезмерная величина тулбвища (427); геми- и анэннцефалия (427); сросшиеся двойни (429); опухоли грыжи и другие уродства плода (429). Аномалии амниона (околоплодных вод) (431). Аномалии хориона и плаценты: пузырный занос и хорионэпителиома (432); неправильности формы, инфаркты и опухоли плаценты (437). Заболевания децидуальной оболочки (439). Аномалии пуповины: удлиненная пуповина, короткая пуповина (440); узлы, обвитие, перекручивание, неправильности прикрепления пуповины (441).
Глава 10. Аномалии изгоняющих сил. 444—462
Слабость схваток: общие сведения (444). Первичная слабость схваток (445); вторичная слабость схваток (450). Чрезмерно сильные схватки (452). Судорожные схватки (454). Аномалии потуг (456); слабость потуг (457); чрезмерно сильные потуги (457); преждевременные и запоздалые потуги (458). Схемы назначения средств для борьбы со слабостью родовой деятельности (458).
Глава 11. Аномалии отхождения вод.
Значение плодного пузыря в родах (463). Частота и причины несвоевременного отхождения вод (463). Влияние преждевременного и раннего отхождения вод на роды (464). Искусственный ранний разрыв пузыря (464).
Глава 12. Аномалии костного таза.
Определение, этиология и классификация суженных тазов (467): суженные тазы без деформации (468); суженные тазы с деформацией (470); редкие формы сужения таза (473). Клиника узкого таза (475). Анатомическая и клиническая оценка узкого таза (477). Диагностика сужения таза (477). Течение беременности при суженном тазе (479).
Г л а в а 13. Течение и ведение родов при аномалиях крстного таза. . Течение первого и второго периодов родов при узком тазе (480) . Механизм родов при типичных формах суженного таза
(481) . Осложнения родов при узком тазе у матери и плода (484). Прогноз и профилактика (486). Ведение родов при узком тазе (486).
Глава 14. Акушерская травма.
Разрывы вульвы, преддверия и влагалища; гематомы (491).
Разрывы промежности (493). Разрывы шейки матки и сводов (496). Разрывы матки: частота, причины, классификация (499); клиника угрожающего и совершившегося разрыва матки; диагностика полного и неполного разрыва матки (500); прогноз и профилактика (503). Выворот матки (504). Свищи (505). Травма в родах сочленений таза (508).
Глава 15. Кровотечения в конце беременности и в родах.511—529
Предлежание плаценты: виды, классификация и этиология (511); клиническое течение (513); диагностика (516); прогноз (518); профилактика и терапия (519). Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (520): современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты (521); патогенез (524); клиническое течение, диагностика, профилактика и терапия (525). Оболочечное прикрепление пуповины (528).
Глава 16. Кровотечения в последовом периоде, раннем и позднем пуэр-
перии.530—540
Гипотония (атония) матки: причины гипотонии (530); клиническая картина и диагноз гипотонии (532); профилактика и терапия (533). Задержка в матке плаценты или ее частей (533). Приращение плаценты истинное и ложное (536). Кровотечения
в позднем пуэрперии (537).
Глава 17. Патология послеродового периода. 541—555
Учение о послеродовой инфекции (541). Основы профилактики лихорадочных послеродовых заболеваний (545). Классификация инфекционных послеродовых заболеваний (546). Забо-• левания, не распространяющиеся за пределы матки (547). Заболевания, распространяющиеся за пределы матки (551).
Глава 18. Патология послеродового периода (продолжение). 556—574
Генерализованная, послеродовая инфекция: общий перитонит (556); септицемия (557); септикопиемия (558); пиемия (559); послеродовые тромбофлебиты (560). Профилактика и терапия генерализованных послеродовых заболеваний (563). Гонорея пуэрперия (565). Трещины сосков и маститы (568). Несептические послеродовые заболевания (570).
Часть III
Глава 1. Асептика и антисептика в оперативном акушерстве. Обезболивание при акушерских операциях.
Операционный блок (577). Приготовление для операции белья, перевязочного материала, инструментария ((578). Подготовка к операции роженицы (беременной) (579). Обезболивание при акушерских операциях: ингаляционный наркоз (582); наркоз гексаналом и тиопентал-натрием (584); спинномозговая анестезия (585); местная анестезия (587); комбинированный, потенцированный и эндотрахеальный наркоз (587). Техника некоторых видов обезболивания родов (588).
Глава 2. Манипуляции и операции для остановки акушерских кровотечений.
Экстренная временная остановка акушерских кровотечений (592). Операции с целью остановки кровотечения при предлежании плаценты (595). Операции с целью остановки кровотечения при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (601). Манипуляции и операции при задержке и «приращении плаценты» (602). Схема мер борьбы с гипотоническим кровотечением (606). Меры борьбы с анемией (609). Внутриартериальное нагнетание крови (611). Обменное переливание крови (612).
Глава 3. Манипуляции и малые операции для ускорения родоразрешения.
Разрыв (прокол) оболочек плодного яйца (614). Операция постоянного непрерывного влечения за головку по Иванову (615). Родоускорение с помощью вакуум-аппаратуры (616). Выжимание плода; критика и модификация этого способа (619). Вдавливание головки плода (620). Наложение бинта Вербова (620). Расширение зева (621); расширение шейки пальцами (622); рассечение зева (622); метрейриз (622). Перинеотомия, эпизиотомия (625); влагалищно-промежностный разрез (627).
Глава 4. Операции при акушерской травме.
Зашивание разрывов вульвы, преддверия, влагалища и промежности (629). Зашивание разрывов шейки матки и сводов (633). Операции по поводу разрыва матки: зашивание разрыва матки (635); экстирпация матки (635); надвлагалищная ампутация матки (637).
Глава 5. Акушерская помощь при предлежании плода тазовым концом
Ручное пособие (639). Ведение родов при ягодичном предлежании по Н. А. Цовьянову (641). Метод Н. А. Цовьянова при ножных предлежаниях (643). Профилактическое низведение ножки (644). Извлечение плода (646). Операции при осложнениях тазового предлежания (649).
Глава 6. Акушерский поворот.
Наружный поворот плода (654); наружный поворот плода по Б. А. Архангельскому (655). Попорот плода при достаточном открытии (656): поворот плода на ножку при головных предлежаниях (658); поворот плода на ножку при поперечном (косом) положении (659); внутренний акушерский поворот плода на ножку по С. Я. Бояркину (661); осложнения при своевременном повороте (662). Поворот плода на ножку при недостаточном открытии (ранний) (664).
Глава 7. Акушерские щипцы.
Общие сведения (665). Выходные щипцы (668). Полостные щипцы (673): типические полостные щипцы (674); атипические полостные щипцы (676). Усовершенствованный метод наложения щипцов по Цовьянову (677). Техника наложения щипцов при вариантах основного механизма родов (679). Высокие щипцы (682). Осложнения для матери и плода при операции наложения щипцов (683).
Глава 8. Операции, уменьшающие размеры плода.
(плодоразрушающие операции)
Перфорация и краниоклазия предлежащей головки (684). Перфорация последующей головки (689). Декапитация (690). Эви-сцерация, спондилотомия (691). Экзентерация (693). Экзарти-куляция плеча (693). Клейдотомия (694).
Глава 9. Операции при искусственном и самопроизвольном прерывании
беременности.
Операция искусственного выкидыша в ранние сроки беременности (696). Искусственный аборт в поздние сроки беременности (702). Искусственные преждевременные роды (703). Вливание за оболочки (704). Оперативное лечение самопроизвольного (внебольничного) и редких форм аборта (705).
Глава 10. Операции при внематочной беременности.
Операции при трубной беременности (707). Операция при яичниковой беременности (712). Операция по поводу беременности в рудиментарном роге (713). Операции по поводу внематочной беременности поздних сроков (713).
Глава 11. Кесарское сечение (маточное сечение).
Брюшностеночное (абдоминальное) кесарское сечение (714): классическое (корпоральное) (717); в нижнем сегменте матки (718); внебрюшинное (экстраперитонеальное) (723); в инфицированных случаях (724). Кесарское сечение при декомпенсации сердечной деятельности (726). Влагалищное кесарское сечение (7127). Кесарское сечение при недоношенной беременности (729). Оценка различных методов кесарского сечения (731).
Глава 12. Операции при беременности, осложненной опухолями матки и придатков. Операции при выпадении мелких частей плода
и вывороте матки.
Операции в период беременности и родов при опухолях яичников (733). Операции в период беременности и родов при миомах матки (734). Операция рака шейки матки во время беременности и родов (734). Операции при выпадении мелких частей плода (735). Операции при вывороте матки (736).
Глава 13. Ведение послеоперационного (послеродового) периода. .
Нормальный послеоперационный период: питание (740). Послеоперационные осложнения: коллапс, шок (741); боли (742); вторичные кровотечения (742); рвота (743); метеоризм (743); пневмонии, бронхиты (744); задержка мочеиспускания, циститы (744); пиелиты; анурия (745); нагноения, эвентрация (745);
тромбоэмболическая болезнь (746).
Глава 14. Организация акушерской помощи в СССР.
Акушерская помощь до Октябрьской революции (750). Основы советского законодательства по ОММ (750); планирование акушерской помощи (751). Типовые учреждения по родовспоможению (751). Лечебно-охранительный режим в учреждениях по родовспоможению (755).