Акушерство
Акушерство_Савельева Г.М._2000
Предисловие.14
Глава 1. Основные этапы развития акушерства. Перинатологня. 15
1.1. Основные этапы развития акушерства 15
2. Перинатология 24
Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы. 30
2.1. Анатомия женских половых органов. 30
2.1.1. Женский таз. 30
2.1.2. Наружные и внутренние половые органы. 31
2.1.3. Таз с акушерской точки зрения.45
2.2. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. В.П. Сметчик 49
Глава 3 Физиология беременности. 59
3.1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.59
3.1.1. Оплодотворение. 59
3.1.2. Ранний эмбриогенез. 66
3.2. Плацента 69
3.2.1. Развитие и функции плаценты.69
3.2.2. Околоплодные воды.80
3.2.3. Пупочный канатик и послед 81
3.3. Физиология плода 82
3.4. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития 94
3.5. Плод как объект родов. 96
3.6. Изменения в организме женщины при беременности 98
Глава 4. Диагностика и ведение беременности. 115
4.1. Диагностика беременности. 115
4.2. Обследование беременной 120
4.2.1 Опрос 120
4.2.2. Объективное обследование. 123
4.2.3. Определение срока беременности. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам. 140
4.2.4. Признаки предшествующих родов. 145
4.3. Дополнительные методы исследования в акушерстве и перинатологии 145
4.3.1. Методы получения информации о сердечной деятельности плода 145
4.3.1.1. Фоно- и электрокардиография 145
4.3.1.2. Кардиотокография. 147
4.3.2. Ультразвуковое сканирование эхография. 153
4.3.3. Определение биофизического профиля плода 158
4.3.4. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать — плацента — плод 159
4.3.5. Ультразвуковое исследование головного мозга нейросонография новорожденного. 160
4.3.6. Методы исследования околоплодных вод.161
4.3.7. Кольпоцитологическое исследование. 164
4.3.8. Рентгенологическое исследование. 164
4.3.9. Определение тканевого PQ У плода 164
4.3.10. Исследование крови плода и новорожденного. 164
4.Э.П. Биопсия аспирация ворсин хориона.166
4.3.12. Фетоскопия. 167
4.3.13. Исследование гормонального профиля. 16 8
4.4, Ведение беременности.170
4.4.1. Основы рационального питания беременных. 17 0
4.4.2. Режим и личная гигиена беременных. 175
4.4.3. Принципы подготовки беременных к родам. 177
4.5. Антенатальная диагностика состояния плода.180
Физиология родов.18 6
5.1. Причины наступления родов.186
5.2. Предвестники родов.192
5.3. Периоды родов. Изменения в матке во время родов.193
5.4. Механизм родов.20 1
5.4.1. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.2 0 4
5.4.2. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания.209
5.4.3, Влияние механизма родов на форму головки. 211
5.4.4, Теории механизма родов. 2 12
5.5. Клиническое течение родов.214
5.5.1. Течение родов в периоде раскрытия. 215
5.5.2 Течение родов в периоде изгнания.2J6
5.5.3. Течение родов в последовом периоде. 2 18
5.6. Ведение родов.2 19
5.6.1. Ведение родов в периоде раскрытия. 2 19
5.6.2. Ведение родов в периоде изгнания. 226
5.6.3. Первичная обработка новорожденного. 232
5.6.4. Ведение последового периода. 2 33
Физиологии послеродового периода.2 4 0
6.1, Изменения в организме родильницы.240
6.1.1. Состояние гормонального гомеостаза. 240
6.1.2. Половые органы и молочные железы. 24 1
6.1.3. Сердечно-сосудистая система.24 5
6.1.4. Мочевыделительная система.24 6
6.1.5. Органы пищеварения. 246
6.2. Ведение послеродового периода.246
Беременность и роды при тазовых предлежаннях плода.249
7.1. Классификация.249
7.2. Диагностика.252
7.3. Механизм родов. 253
7.4. Течение беременности и родов.25 5
7.5. Ведение беременности и родов.256
Многоплодная беременность.267
8.1. Клиническая картина и диагностика.272
8.2. Ведение беременности.277
8.3. Течение родов.27 8
8.4. Ведение родов.279
Глава 9. Невынашивание беременности.281
9.1. Самопроизвольный аборт выкидыш.281
9.1.1. Угрожающий аборт.282
9.1.2. Н ачавшийся аборт.282
9-13. Аборт в ходу, неполный и полный аборт.283
9.1.4. Несостоявшийся выкидыш неразвивающаяся беременность.284
9.1.5. Септический аборт.285
9.2. Привычный выкидыш.286
9.3. Привычное невынашивание.286
9.4. Преждевременные роды.289
9.4.1. Быстрые преждевременные роды.297
9.4.2. Ведение преждевременных родов при слабости родовой
деятельности.298
9.4.3. Ведение преждевременных родов при дородовом изли-
тии околоплодных вод.299
9.5. Характеристика недоношенного ребенка.300
Глава 10. Внематочная беременность.303
10.1. Клиническая картина и диагностика прогрессирующей трубной
беременности.305
10.2. Клиническая картина и диагностика прерывания беременности по типу трубного аборта.306
10.3. Клиническая картина и диагностика разрыва маточной трубы 309
10.4. Клиническая картина и диагностика редких форм внематочной
беременности.310
10.5. Дифференциальная диагностика эктопической беременности 311
10.6. Лечение при внематочной беременности и восстановление репродуктивной функции.314
Глава 11. Переношенная беременность.320
11.1. Клиническая картина и диагностика.323
11.2. Ведение беременности.325
11.3. Течение и ведение родов.326
Глава 12. Экстрагеннгальные и сопутствующие гинекологические заболевания при беременности.328
12.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.328
12.1.1. Гипертоническая болезнь.328
12.1.2. Артериальная гипотензия.330
12.1.3. Заболевания вен.332
12.1.3.1. Варикозная болезнь нижних конечностей. 332
12.1.3.2. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболии 334
12.1.4. Пороки сердца.339
12.1.4.1. Приобретенные ревматические пороки сердца 340
12.1.4.2. Врожденные пороки сердца.342
12.1.4.3. Беременность и оперированное сердце.343
12.1.4.4. Родоразрешение беременных с пороками сердца 344
12.2. Заболевания органов дыхания.347
12.2.1. Бронхиты.347
12.2.2. Пневмонии.348
12.2.3. Бронхиальная астма.350
12.3. Заболевания почек и мочевыводящих путей.351
12.3.1. Пиелонефрит беременных.352
12.3.2. Гломерулонефрит.353
12.3.3. Мочекаменная болезнь.355
12.4. Анемия и беременность.356
12.5. Заболевания нервной системы и органа зрения.357
12.5.1. Заболевания нервной системы.357
12.5.2. Заболевания органа зрения.35S
12.6. Заболевания органов пищеварения.359
12.7. Наследственная и врожденная тромбофилия. Тромбоцитопатии.366
12.7.1. Наследственная и врожденная тромбофилия.366
12.7.2. Тромбоцитопатии.369
12.7.2.1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.369
12.7.2.2. Наследственные тромбоцитопатии.369
12.7.2.3. Болезни, связанные с недостаточностью пула
накопления.370
12.8. Саларный диабет.370
12.9. Заболевания, передаваемые половым путем.377
12.10. Туберкулез.380
12.11. Патология половой системы.381
12.11.1. Миома матки.381
12.112. Новообразования яичников.383
— — 12.11.3. Врожденные аномалии половых органов.384
12.11.4. Инфантилизм.385
12.11.5. Рак шейки матки. В.П.Козаченко.386
Глава 13. Влияние вредных факторов на организм матери и плода.388
Глава 14. Токсикозы и гестозы беременных.400
14.1. Токсикозы.400
14.1.1. Рвота беременных.400
14.1.2. Слюнотечение.404
14.2. Гестозы.405
14.2.1. Клиническая картина и диагностика.413
14.2.2. Лечение.420
14.2.3. Способы родоразрешения, ведение родов.426
14.2.4. Профилактика тяжелых форм гестозов.426
Глава 15. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода.428
Глава 16. Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек, пуповины, плаценты.438
16.1. Эмбрио- и фетопатии.438
16.2. Врожденные пороки развития плода.440
16.2.1. Пороки развития центральной нервной системы. 440
16.2.2. Пороки развития почек и мочевыводящих путей. 442
16.2.3. Врожденные пороки сердца.444
16.2.4. Аномалии формирования стенок брюшной полости и
пороки развития желудочно-кишечного тракта.445
16.2.5. Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы
плода.447
16.3. Гипоксия плода.448
16.4. Внутриутробная инфекция.458
16.4.1. Вирусные заболевания эмбриона и плода.460
16.4.2. Внутриутробная бактериальная инфекция плода. 466
16.5. Гестационная трофобластическая болезнь. В.П.Козаченко. 471
16.6. Маловодие, многоводие.475
16.7. Аномалии пуповины.480
16.8. Плацентарная недостаточность.481
Глава 17. Аномалии костного таза.491
17.1. Узкий таз. 492
17.2. Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз. 512
17.2.1. Ведение родов. 512
17.2.2. Клинически узкий таз. 518
17.3. Крупный плод. 520
17.4. Дистоция плечиков.521
17.5. Выпадение пуповины. 523
17.6. Асинклитические вставления головки 524
17.6.1. Высокое прямое стояние головки.525
17.6.2. Низкое поперечное стояние головки 525
Глава 18. Поперечное н косое положения плода. 526
Глава 19. Разгнбательные лредлежания плода. 531
19.1. Переднеголовное предлежание. 532
19.2. Лобное предчежание. 535
19.3. Лицевое предлежание. 537
Глава 20. Аномалии родовой деятельности дисфункция матки. 541
20.1. Патологический подготовительный прелиминарный период 542
20.2. Первичная слабость родовой деятельности 543
20.3. Вторичная слабость родовой деятельности. 548
20.4. Чрезмерно сильная родовая деятельность. 548
20.5. Гипертоническая дисфункция матки.549
20.5.1. Дискоординация родовой деятельности 549
20.5.2. Тетанус матки тотальная дистония. 552
20.6. Профилактика аномалий родовой деятельности 553
Глава 21. Кровотечения, при поздних сроках беременности аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.555
21.1. Предлежание плаценты.555
21.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 566
21.3. Общие принципы обследования беременных при кровотечении 575
Глава 22. Патология последового и раннего послеродового периодов 578
22.1. Патология последового периода 578
22.1.1. Задержка отделения плаценты 578
22.1.2. Кровотечение в последовом периоде 581
22.2, Патология послеродового периода. 585
22.2. L. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. 585
Глава 23. Родовой травматизм матери. 591
23.1. Разрывы вульвы, влагалища и промежности 591
23.2. Разрывы шейки матки. 596
23.3. Разрывы матки. 599
23.4. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
после ранее перенесенного кесарева сечения и других операций на матке.608
23.5. Выворот матки. 610
23.6. Послеродовые свищи 611
23.7. Расхождение и разрыв лонного сочленения 612
Глава 24. Нарушения системы гемостаза у беременных. 613
24.1. Наследственные дефекты системы гемостаза 613
24.1.1. Наследственные дефекты плазменных факторов гемостаза 613
24.1.2. Тромбоцитопатии. 615
24.2. Геморрагический шок. 616
24.3. ДВС-синдром.626
24.4. Эмболия околоплодными водами 630
Глава 25. Акушерские операции.632
25.1. Искусственный аборт 634
25.1.1. Прерывание беременности до 12 нед. 636
25.1.2. Прерывание беременности в поздние сроки. 639
25.1.3. Осложнения во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки. 640
25.2. Операции в последовом и послеродовом периодах 644
25.3. Операции, подготавливающие родовые пути. 646
25.4. Искусственный разрыв плодного пузыря амниотомия 647
25.5. Операции, исправляющие положение и предлежание плода
акушерский поворот 648
25.6. Акушерские щипцы 653
25.6.1. Операция наложения щипцов 657
25.6.2. Возможные затруднения при операции наложения акушерских щипцов. 667
25.6.3. Осложнения при операции наложения акушерских
щипцов. 669
25.7. Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях
плода. 670
25.7.1. Ручное пособие при тазовом предлежании.670
25.7.2. Извлечение плода за тазовый конец 673
25.7.3. Трудности и осложнения при акушерских пособиях и
операциях при тазовых предлежаниях плода. 679
25.8. Вакуум-экстракция плода. 682
25.9. Кесарево сечение. 686
25.9.1. Абдоминальное кесарево сечение 688
25.9.2. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения 703
25.9.3. Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания
беременности 704
25.9.4. Кесарево сечение на мертвой и умирающей беременной 704
25.10. Акушерские родоразрешатоише операции. 705
25.11. Плодоразрушающие операции. 706
Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. Н.Н.Володин. 714
26.1. Особенности состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде. 714
26.2. Пограничные особые состояния и заболевания новорожденных. 718
26.2.1. Транзиторные состояния. 718
26.2.2. Заболевания новорожденных в раннем неонатальном
периоде. 722
26.2.3. Инфекционные заболевания у новорожденных. 732
26.2.4. Гемолитическая болезнь новорожденных 738
26.2.5. Синдром дыхательных расстройств. 743
26.3. Уход за новорожденным. 745
Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания. 746
27.1. Хориоамнионит. 746
27.2. Послеродовая язва 748
27.3. Послеродовой эндометрит 748
27.4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения 751
27.5. Послеродовой мастит. 751
27.6. Сепсис, септический шок 754
27.6.1. Сепсис.754
27.6.2. Септический шок 759
27.7. Акушерский перитонит 764
Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Прошина. 768
28.1. Обезболивание родов. 768
28.2. Обезболивание при акушерских операциях. 773
Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи. 779
29.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. 779
29.2. Стационарная акушерская помощь 781
29.3. Перинатальные центры. 784
29.4. Материнская смертность и пути ее снижения 785
29.5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских
стационарах. 786
29.6. Перинатачьная смертность и пути ее снижения 787
29.7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диагностика наследственных заболеваний. ВЛ.Бахарев. 790
29.8. Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.А.Старостина. 796
29.9. Экстракорпоральное оплодотворение. 808
Глава 1. Основные этапы развития акушерства. Перинатологня. 15
1.1. Основные этапы развития акушерства 15
2. Перинатология 24
Глава 2. Анатомия и физиология женской репродуктивной системы. 30
2.1. Анатомия женских половых органов. 30
2.1.1. Женский таз. 30
2.1.2. Наружные и внутренние половые органы. 31
2.1.3. Таз с акушерской точки зрения.45
2.2. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл. В.П. Сметчик 49
Глава 3 Физиология беременности. 59
3.1. Оплодотворение. Ранний эмбриогенез.59
3.1.1. Оплодотворение. 59
3.1.2. Ранний эмбриогенез. 66
3.2. Плацента 69
3.2.1. Развитие и функции плаценты.69
3.2.2. Околоплодные воды.80
3.2.3. Пупочный канатик и послед 81
3.3. Физиология плода 82
3.4. Плод в отдельные периоды внутриутробного развития 94
3.5. Плод как объект родов. 96
3.6. Изменения в организме женщины при беременности 98
Глава 4. Диагностика и ведение беременности. 115
4.1. Диагностика беременности. 115
4.2. Обследование беременной 120
4.2.1 Опрос 120
4.2.2. Объективное обследование. 123
4.2.3. Определение срока беременности. Предоставление листка нетрудоспособности беременным и родильницам. 140
4.2.4. Признаки предшествующих родов. 145
4.3. Дополнительные методы исследования в акушерстве и перинатологии 145
4.3.1. Методы получения информации о сердечной деятельности плода 145
4.3.1.1. Фоно- и электрокардиография 145
4.3.1.2. Кардиотокография. 147
4.3.2. Ультразвуковое сканирование эхография. 153
4.3.3. Определение биофизического профиля плода 158
4.3.4. Допплерометрическое исследование кровотока в системе мать — плацента — плод 159
4.3.5. Ультразвуковое исследование головного мозга нейросонография новорожденного. 160
4.3.6. Методы исследования околоплодных вод.161
4.3.7. Кольпоцитологическое исследование. 164
4.3.8. Рентгенологическое исследование. 164
4.3.9. Определение тканевого PQ У плода 164
4.3.10. Исследование крови плода и новорожденного. 164
4.Э.П. Биопсия аспирация ворсин хориона.166
4.3.12. Фетоскопия. 167
4.3.13. Исследование гормонального профиля. 16 8
4.4, Ведение беременности.170
4.4.1. Основы рационального питания беременных. 17 0
4.4.2. Режим и личная гигиена беременных. 175
4.4.3. Принципы подготовки беременных к родам. 177
4.5. Антенатальная диагностика состояния плода.180
Физиология родов.18 6
5.1. Причины наступления родов.186
5.2. Предвестники родов.192
5.3. Периоды родов. Изменения в матке во время родов.193
5.4. Механизм родов.20 1
5.4.1. Механизм родов при переднем виде затылочного предлежания.2 0 4
5.4.2. Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания.209
5.4.3, Влияние механизма родов на форму головки. 211
5.4.4, Теории механизма родов. 2 12
5.5. Клиническое течение родов.214
5.5.1. Течение родов в периоде раскрытия. 215
5.5.2 Течение родов в периоде изгнания.2J6
5.5.3. Течение родов в последовом периоде. 2 18
5.6. Ведение родов.2 19
5.6.1. Ведение родов в периоде раскрытия. 2 19
5.6.2. Ведение родов в периоде изгнания. 226
5.6.3. Первичная обработка новорожденного. 232
5.6.4. Ведение последового периода. 2 33
Физиологии послеродового периода.2 4 0
6.1, Изменения в организме родильницы.240
6.1.1. Состояние гормонального гомеостаза. 240
6.1.2. Половые органы и молочные железы. 24 1
6.1.3. Сердечно-сосудистая система.24 5
6.1.4. Мочевыделительная система.24 6
6.1.5. Органы пищеварения. 246
6.2. Ведение послеродового периода.246
Беременность и роды при тазовых предлежаннях плода.249
7.1. Классификация.249
7.2. Диагностика.252
7.3. Механизм родов. 253
7.4. Течение беременности и родов.25 5
7.5. Ведение беременности и родов.256
Многоплодная беременность.267
8.1. Клиническая картина и диагностика.272
8.2. Ведение беременности.277
8.3. Течение родов.27 8
8.4. Ведение родов.279
Глава 9. Невынашивание беременности.281
9.1. Самопроизвольный аборт выкидыш.281
9.1.1. Угрожающий аборт.282
9.1.2. Н ачавшийся аборт.282
9-13. Аборт в ходу, неполный и полный аборт.283
9.1.4. Несостоявшийся выкидыш неразвивающаяся беременность.284
9.1.5. Септический аборт.285
9.2. Привычный выкидыш.286
9.3. Привычное невынашивание.286
9.4. Преждевременные роды.289
9.4.1. Быстрые преждевременные роды.297
9.4.2. Ведение преждевременных родов при слабости родовой
деятельности.298
9.4.3. Ведение преждевременных родов при дородовом изли-
тии околоплодных вод.299
9.5. Характеристика недоношенного ребенка.300
Глава 10. Внематочная беременность.303
10.1. Клиническая картина и диагностика прогрессирующей трубной
беременности.305
10.2. Клиническая картина и диагностика прерывания беременности по типу трубного аборта.306
10.3. Клиническая картина и диагностика разрыва маточной трубы 309
10.4. Клиническая картина и диагностика редких форм внематочной
беременности.310
10.5. Дифференциальная диагностика эктопической беременности 311
10.6. Лечение при внематочной беременности и восстановление репродуктивной функции.314
Глава 11. Переношенная беременность.320
11.1. Клиническая картина и диагностика.323
11.2. Ведение беременности.325
11.3. Течение и ведение родов.326
Глава 12. Экстрагеннгальные и сопутствующие гинекологические заболевания при беременности.328
12.1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.328
12.1.1. Гипертоническая болезнь.328
12.1.2. Артериальная гипотензия.330
12.1.3. Заболевания вен.332
12.1.3.1. Варикозная болезнь нижних конечностей. 332
12.1.3.2. Тромбозы вен, тромбофлебиты, тромбоэмболии 334
12.1.4. Пороки сердца.339
12.1.4.1. Приобретенные ревматические пороки сердца 340
12.1.4.2. Врожденные пороки сердца.342
12.1.4.3. Беременность и оперированное сердце.343
12.1.4.4. Родоразрешение беременных с пороками сердца 344
12.2. Заболевания органов дыхания.347
12.2.1. Бронхиты.347
12.2.2. Пневмонии.348
12.2.3. Бронхиальная астма.350
12.3. Заболевания почек и мочевыводящих путей.351
12.3.1. Пиелонефрит беременных.352
12.3.2. Гломерулонефрит.353
12.3.3. Мочекаменная болезнь.355
12.4. Анемия и беременность.356
12.5. Заболевания нервной системы и органа зрения.357
12.5.1. Заболевания нервной системы.357
12.5.2. Заболевания органа зрения.35S
12.6. Заболевания органов пищеварения.359
12.7. Наследственная и врожденная тромбофилия. Тромбоцитопатии.366
12.7.1. Наследственная и врожденная тромбофилия.366
12.7.2. Тромбоцитопатии.369
12.7.2.1. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.369
12.7.2.2. Наследственные тромбоцитопатии.369
12.7.2.3. Болезни, связанные с недостаточностью пула
накопления.370
12.8. Саларный диабет.370
12.9. Заболевания, передаваемые половым путем.377
12.10. Туберкулез.380
12.11. Патология половой системы.381
12.11.1. Миома матки.381
12.112. Новообразования яичников.383
— — 12.11.3. Врожденные аномалии половых органов.384
12.11.4. Инфантилизм.385
12.11.5. Рак шейки матки. В.П.Козаченко.386
Глава 13. Влияние вредных факторов на организм матери и плода.388
Глава 14. Токсикозы и гестозы беременных.400
14.1. Токсикозы.400
14.1.1. Рвота беременных.400
14.1.2. Слюнотечение.404
14.2. Гестозы.405
14.2.1. Клиническая картина и диагностика.413
14.2.2. Лечение.420
14.2.3. Способы родоразрешения, ведение родов.426
14.2.4. Профилактика тяжелых форм гестозов.426
Глава 15. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода.428
Глава 16. Аномалии развития и заболевания плода, плодных оболочек, пуповины, плаценты.438
16.1. Эмбрио- и фетопатии.438
16.2. Врожденные пороки развития плода.440
16.2.1. Пороки развития центральной нервной системы. 440
16.2.2. Пороки развития почек и мочевыводящих путей. 442
16.2.3. Врожденные пороки сердца.444
16.2.4. Аномалии формирования стенок брюшной полости и
пороки развития желудочно-кишечного тракта.445
16.2.5. Аномалии лицевых структур, шеи и костной системы
плода.447
16.3. Гипоксия плода.448
16.4. Внутриутробная инфекция.458
16.4.1. Вирусные заболевания эмбриона и плода.460
16.4.2. Внутриутробная бактериальная инфекция плода. 466
16.5. Гестационная трофобластическая болезнь. В.П.Козаченко. 471
16.6. Маловодие, многоводие.475
16.7. Аномалии пуповины.480
16.8. Плацентарная недостаточность.481
Глава 17. Аномалии костного таза.491
17.1. Узкий таз. 492
17.2. Ведение родов при узком тазе. Клинически узкий таз. 512
17.2.1. Ведение родов. 512
17.2.2. Клинически узкий таз. 518
17.3. Крупный плод. 520
17.4. Дистоция плечиков.521
17.5. Выпадение пуповины. 523
17.6. Асинклитические вставления головки 524
17.6.1. Высокое прямое стояние головки.525
17.6.2. Низкое поперечное стояние головки 525
Глава 18. Поперечное н косое положения плода. 526
Глава 19. Разгнбательные лредлежания плода. 531
19.1. Переднеголовное предлежание. 532
19.2. Лобное предчежание. 535
19.3. Лицевое предлежание. 537
Глава 20. Аномалии родовой деятельности дисфункция матки. 541
20.1. Патологический подготовительный прелиминарный период 542
20.2. Первичная слабость родовой деятельности 543
20.3. Вторичная слабость родовой деятельности. 548
20.4. Чрезмерно сильная родовая деятельность. 548
20.5. Гипертоническая дисфункция матки.549
20.5.1. Дискоординация родовой деятельности 549
20.5.2. Тетанус матки тотальная дистония. 552
20.6. Профилактика аномалий родовой деятельности 553
Глава 21. Кровотечения, при поздних сроках беременности аномалии расположения плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.555
21.1. Предлежание плаценты.555
21.2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 566
21.3. Общие принципы обследования беременных при кровотечении 575
Глава 22. Патология последового и раннего послеродового периодов 578
22.1. Патология последового периода 578
22.1.1. Задержка отделения плаценты 578
22.1.2. Кровотечение в последовом периоде 581
22.2, Патология послеродового периода. 585
22.2. L. Кровотечение в раннем послеродовом периоде. 585
Глава 23. Родовой травматизм матери. 591
23.1. Разрывы вульвы, влагалища и промежности 591
23.2. Разрывы шейки матки. 596
23.3. Разрывы матки. 599
23.4. Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке
после ранее перенесенного кесарева сечения и других операций на матке.608
23.5. Выворот матки. 610
23.6. Послеродовые свищи 611
23.7. Расхождение и разрыв лонного сочленения 612
Глава 24. Нарушения системы гемостаза у беременных. 613
24.1. Наследственные дефекты системы гемостаза 613
24.1.1. Наследственные дефекты плазменных факторов гемостаза 613
24.1.2. Тромбоцитопатии. 615
24.2. Геморрагический шок. 616
24.3. ДВС-синдром.626
24.4. Эмболия околоплодными водами 630
Глава 25. Акушерские операции.632
25.1. Искусственный аборт 634
25.1.1. Прерывание беременности до 12 нед. 636
25.1.2. Прерывание беременности в поздние сроки. 639
25.1.3. Осложнения во время и после прерывания беременности в ранние и поздние сроки. 640
25.2. Операции в последовом и послеродовом периодах 644
25.3. Операции, подготавливающие родовые пути. 646
25.4. Искусственный разрыв плодного пузыря амниотомия 647
25.5. Операции, исправляющие положение и предлежание плода
акушерский поворот 648
25.6. Акушерские щипцы 653
25.6.1. Операция наложения щипцов 657
25.6.2. Возможные затруднения при операции наложения акушерских щипцов. 667
25.6.3. Осложнения при операции наложения акушерских
щипцов. 669
25.7. Акушерские пособия и операции при тазовых предлежаниях
плода. 670
25.7.1. Ручное пособие при тазовом предлежании.670
25.7.2. Извлечение плода за тазовый конец 673
25.7.3. Трудности и осложнения при акушерских пособиях и
операциях при тазовых предлежаниях плода. 679
25.8. Вакуум-экстракция плода. 682
25.9. Кесарево сечение. 686
25.9.1. Абдоминальное кесарево сечение 688
25.9.2. Ближайшие и отдаленные результаты операции кесарева сечения 703
25.9.3. Абдоминальное кесарево сечение с целью прерывания
беременности 704
25.9.4. Кесарево сечение на мертвой и умирающей беременной 704
25.10. Акушерские родоразрешатоише операции. 705
25.11. Плодоразрушающие операции. 706
Глава 26. Основы физиологии и патологии новорожденного. Н.Н.Володин. 714
26.1. Особенности состояния новорожденных в раннем неонатальном периоде. 714
26.2. Пограничные особые состояния и заболевания новорожденных. 718
26.2.1. Транзиторные состояния. 718
26.2.2. Заболевания новорожденных в раннем неонатальном
периоде. 722
26.2.3. Инфекционные заболевания у новорожденных. 732
26.2.4. Гемолитическая болезнь новорожденных 738
26.2.5. Синдром дыхательных расстройств. 743
26.3. Уход за новорожденным. 745
Глава 27. Послеродовые гнойно-септические заболевания. 746
27.1. Хориоамнионит. 746
27.2. Послеродовая язва 748
27.3. Послеродовой эндометрит 748
27.4. Инфекция операционной раны после кесарева сечения 751
27.5. Послеродовой мастит. 751
27.6. Сепсис, септический шок 754
27.6.1. Сепсис.754
27.6.2. Септический шок 759
27.7. Акушерский перитонит 764
Глава 28. Обезболивание в акушерстве. И.В.Прошина. 768
28.1. Обезболивание родов. 768
28.2. Обезболивание при акушерских операциях. 773
Глава 29. Организация акушерско-гинекологической помощи. 779
29.1. Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. 779
29.2. Стационарная акушерская помощь 781
29.3. Перинатальные центры. 784
29.4. Материнская смертность и пути ее снижения 785
29.5. Профилактика гнойно-септических заболеваний в акушерских
стационарах. 786
29.6. Перинатачьная смертность и пути ее снижения 787
29.7. Медико-генетическое консультирование и пренатальная диагностика наследственных заболеваний. ВЛ.Бахарев. 790
29.8. Планирование семьи. В.Н.Прилепская, Т.А.Старостина. 796
29.9. Экстракорпоральное оплодотворение. 808