Акушерство и гинекология
Раздел I Общие вопросы. 1
Глава 1. 1
Охрана здоровья женщин Акушерство и гинекология специализированная и первично-профилактическая помощь.1
Акушер-гинеколог специалист и врач первичнопрофилактической помощи.1
Установление профессиональных взаимоотношений
первая беседа.2
Оценка состояния здоровья анамнез, физикальное обследование и планирование мероприятий по поддержанию здоровья.3
Глава 2. 15
Диагностические и лечебные манипуляции в акушерстве и гинекологии. 15
Акушерские манипуляции. 15
Гинекологические манипуляции.18
Глава 3.25
Эмбриология, анатомия и репродуктивная генетика.25
Эмбриология.25
Анатомия.26
Репродуктивная генетика.33
РАЗДЕЛ II Акушерство.41
Глава 4. 41
Физиология матери и плода.41
Физиология матери.41
Физиология плода.45
Иммунология беременности.47
Глава 5.49
Ведение беременности в антенатальном периоде.49
Диагностика беременности.49
Первичное обследование.54
Первоначальное установление срока беременности.54
дальнейшее дородовое наблюдение.56
Специальные методики оценки состояния плода.56
Прочие вопросы, возникающие при беременности.59
Акушерская статистика.61
Глава 7.93
Дородовый разрыв плодных оболочек.93
Диагностика.93
Обследование и лечение.94
Глава 8.97
Преждевременные роды. 97
Этиология и предупреждение преждевременных
родов.97
Обследование пациенток с подозрением
на преждевременные роды.98
Ведение преждевременных родов.98
Глава 9. 101
Акушерские кровотечения.101
Предлежание плаценты. 101
Преждевременная отслойка плаценты. 103
Предлежание сосудов. 104
Лечебная тактика при кровотечениях из влагалища во второй половине беременности. 104
Глава 10. 107
Артериальная гипертензия при беременности.107
Гипертензивные состояния
при беременности. 107
Синдром HELLP. 111
Глава 11. 113
Изоиммунизация.113
Патогенез. 113
Диагноз.114
Тактика ведения.114
Внутриутробное переливание крови. 115
Профилактика. 115
Изоиммунизация антигенами эритроцитов, не относящимися к системе резус. 116
Глава 12. 117
Многоплодная беременность.117
Частота многоплодной беременности. 117
Развитие многоплодной беременности. 117
Диагностика многоплодной беременности.119
Ведение родов.119
Глава 13. 121
Нарушения развития плода
задержка внутриутробного развития и макросомия.121
Задержка внутриутробного развития.121
Этиология. 121
Диагностика и тактика ведения.122
Макросомия.123
Глава 14. 127
Переношенная беременность.127
Этиология. 127
Последствия. 127
Диагностика.128
Тактика ведения. 128
Глава 15. 131
Физиологические роды.131
Изменения накануне родов. 131
Методы обследования в родах.131
Периоды родов. 134
Механизм родов.135
Ведение родов. 136
Рождение. 139
Третий период родов. 140
Показания к оперативному родоразрешению.141
Четвертая стадия родов.142
Помощь новорожденному.142
Глава 16. 145
Патологические роды.145
Причины патологических родов. 145
Диагностика патологических родов. 147
варианты патологических родов. 148
Ведение патологических родов.148
Ведение затяжного второго периода родов.150
Опасности, связанные с затяжными родами. 150
Тазовое предлежание. 151
Глава 17. 755
Контроль состояния плода во время родов.155
Мониторный контроль в родах.156
Исследование pH газового состава крови
из кожи предлежащей части плода. 159
Лечение. 160
Глава 18. 163
Послеродовый период.163
Физиология послеродового периода. 163
Ведение раннего послеродового периода. 164
Тревожные состояния и депрессия
в послеродовом периоде. 168
Послеродовое посещение врача. 169
Глава 19. 171
Послеродовые кровотечения.171
Основные причины кровотечений
в послеродовом периоде.171
Другие причины послеродового кровотечения. 174
Общие принципы ведения пациенток с послеродовым кровотечением. 174
Глава 20. 177
Инфекционные осложнения у матери в послеродовом периоде.177
Послеродовая лихорадка.177
Обследование пациентки с лихорадкой.177
Метрит. 178
Респираторные осложнения инфекции.179
Инфекции мочевого тракта. 179
Раневая инфекция.180
Септический тазовый тромбофлебит.180
Мастит.180
Раздел III Гинекология. 183
Глава 21. 183
Заболевания молочной железы.183
Доброкачественные заболевания молочной железы. 183
Рак молочной железы.186
Общая тактика лечения.192
Глава 22. 195
Контрацепция.,195
Механизм контрацепции.195
Факторы, определяющие выбор методов
контрацепции.196
Гормональные контрацептивы.196
Барьерные методы контрацепции.200
Внутриматочные средства.202
Физиологический способ предохранения.203
Посткоитальная контрацепция.203
Неэффективные методы.204
Экспериментальные методы.204
Глава 23. 207
Стерилизация.207
Стерилизация мужчин.207
Стерилизация женщин.207
Обратимость лигирования фаллопиевых труб.211
Глава 24.213
Дисменорея и хронические боли
в области таза.213
Дисменорея.213
Хронические боли в области таза.215
Последующее ведение.216
Глава 25.219
Предменструальный синдром.219
Частота.219
Симптомы.219
Этиология.219
Дифференциальная диагностика.220
Диагностика.220
Лечение.220
Глава 26. 225
Сексуальность человека.225
Развитие сексуальности.225
Сексуальные реакции человека.225
Исследование сексуальных взаимоотношений и расстройств.226
Глава 27. 231
Вульвит и вагинит.231
Вульвит.232
Вагинит.233
Бактериальный вагиноз.234
Трихомонадный вагинит.234
Грибковые вагиниты.235
Хронический вагинит.236
Глава 28. 239
Заболевания, передаваемые половым путем.239
Изучение анамнеза и физикальное обследование.239
Специфические инфекции.239
Генитальный герпес.239
Хламидиоз.241
Гонорея.241
Туберкулез.244
Папилломавирусные инфекции
половых органов.244
Сифилис.245
Синдром приобретенного иммунодефицита.247
Малые венерические заболевания.248
Глава 29. 251
Аборт.251
Самопроизвольный аборт.251
Дифференциальная диагностика аборта.252
Лечение самопроизвольного аборта.255
Искусственный аборт.255
Септический аборт.256
Глава 30. 259
Эктопическая беременность.259
Распространенность.259
Причины эктопической беременности.260
Клиническая картина эктопической
беременности.260
Диагностические процедуры.261
Лечение эктопической беременности.263
Глава 31.269
Слабость тазового дна, неудержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.269
Слабость тазового дна
и неудержание мочи.269
Инфекции мочевыводящих путей.275
Глава 32. 277
Эндометриоз.277
Частота и распространенность.277
Патогенез.277
Патоморфология.278
Клинические проявления. 278
Дифференциальный диагноз.279
Диагностика.279
Профилактика.279
Лечение.280
Глава 33. 285
Сексуальное насилие.285
Помощь взрослым жертвам сексуального насилия. 285 Помощь детям жертвам сексуального насилия.286
Раздел IV Репродуктивная эндокринология и проблемы бесплодия.289
Глава 34. 289
Репродуктивный цикл.289
Секреция гипоталамического ГтРГ.289
Секреция гипофизарных гонадотропинов.289
Секреция яичниковых половых стероидных
гормонов.290
Фазы репродуктивного цикла.290
Клинические проявления гормональных
изменений.293
Клинические проблемы, связанные с репродуктивным циклом.295
Глава 35. 297
Половое созревание.297
Нарушения полового созревания.298
Глава 36. 303
Аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения.303
Аменорея.303
Дисфункциональные маточные кровотечения.304
Глава 37. 309
Менопауза.309
Менструация и менопауза.309
Клиническая картина овариальной
недостаточности.310
Преждевременная овариальная недостаточность.312
Лечение.313
Предосторожности при эстрогенозаместительной терапии.314
Глава 38.317
Обследование и лечение бесплодных пар.317
Причины бесплодия.317
Лечение бесплодной пары.322
Глава 39. 325
Гирсутизм и вирилизация.325
Продукция и действие андрогенов.326
Заболевания, связанные с гиперпродукцией
андрогенов в яичниках.327
Заболевания надпочечников, сопровождающиеся
избыточной продукцией андрогенов. 329
Конституциональный гирсутизм.329
Ятрогенный избыток андрогенов.329
Раздел V Онкогинекология.331
Глава 40. 331
Клеточная биология и принципы терапии злокачественных новообразований.331
Клеточный цикл и терапия рака.331
Химиотерапия.331
Лучевая терапия.333
Гормональная терапия.334
Глава 41.335
Заболевания и новообразования вульвы и влагалища.335
Заболевания вульвы. 335
Неоплазия вульвы.337
Интраэпителиальная неоплазия вульвы.338
ИНВ-І и ИНВ-П.338
ИНВ-Ш карцинома in situ.339
Рак вульвы.339
Заболевания влагалища.341
Неоплазия влагалища.341
Глава 42. 343
Дисплазия и рак шейки матки.343
Цервикальные интраэпителиальные дисплазии.344
Рак шейки матки.350
Глава 43. 355
Опухоли тела матки.355
Лейомиомы.355
Лейомиосаркома.359
Глава 44. 361
Гиперплазия и рак эндометрия.361
Гиперплазия эндометрия.361
Эндометриальные полипы.364
Карцинома эндометрия.364
Глава 45. 369
Заболевания яичников и придатков.369
Область придатков и связанные
с ней негинекологических заболевания.369
Яичники.369
Фаллопиевы трубы.375
Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей яичников и фаллопиевых труб.376
Глава 46.379
Гестационная трофобластическая болезнь.379
Пузырный занос молярная беременность.379
Раздел VI Этика.385
Глава 47.385
Этические аспекты практики врача в акушерстве и гинекологии.385
Заключение.387
Учебные вопросы.389
Предметный указатель.523
Глава 1. 1
Охрана здоровья женщин Акушерство и гинекология специализированная и первично-профилактическая помощь.1
Акушер-гинеколог специалист и врач первичнопрофилактической помощи.1
Установление профессиональных взаимоотношений
первая беседа.2
Оценка состояния здоровья анамнез, физикальное обследование и планирование мероприятий по поддержанию здоровья.3
Глава 2. 15
Диагностические и лечебные манипуляции в акушерстве и гинекологии. 15
Акушерские манипуляции. 15
Гинекологические манипуляции.18
Глава 3.25
Эмбриология, анатомия и репродуктивная генетика.25
Эмбриология.25
Анатомия.26
Репродуктивная генетика.33
РАЗДЕЛ II Акушерство.41
Глава 4. 41
Физиология матери и плода.41
Физиология матери.41
Физиология плода.45
Иммунология беременности.47
Глава 5.49
Ведение беременности в антенатальном периоде.49
Диагностика беременности.49
Первичное обследование.54
Первоначальное установление срока беременности.54
дальнейшее дородовое наблюдение.56
Специальные методики оценки состояния плода.56
Прочие вопросы, возникающие при беременности.59
Акушерская статистика.61
Глава 7.93
Дородовый разрыв плодных оболочек.93
Диагностика.93
Обследование и лечение.94
Глава 8.97
Преждевременные роды. 97
Этиология и предупреждение преждевременных
родов.97
Обследование пациенток с подозрением
на преждевременные роды.98
Ведение преждевременных родов.98
Глава 9. 101
Акушерские кровотечения.101
Предлежание плаценты. 101
Преждевременная отслойка плаценты. 103
Предлежание сосудов. 104
Лечебная тактика при кровотечениях из влагалища во второй половине беременности. 104
Глава 10. 107
Артериальная гипертензия при беременности.107
Гипертензивные состояния
при беременности. 107
Синдром HELLP. 111
Глава 11. 113
Изоиммунизация.113
Патогенез. 113
Диагноз.114
Тактика ведения.114
Внутриутробное переливание крови. 115
Профилактика. 115
Изоиммунизация антигенами эритроцитов, не относящимися к системе резус. 116
Глава 12. 117
Многоплодная беременность.117
Частота многоплодной беременности. 117
Развитие многоплодной беременности. 117
Диагностика многоплодной беременности.119
Ведение родов.119
Глава 13. 121
Нарушения развития плода
задержка внутриутробного развития и макросомия.121
Задержка внутриутробного развития.121
Этиология. 121
Диагностика и тактика ведения.122
Макросомия.123
Глава 14. 127
Переношенная беременность.127
Этиология. 127
Последствия. 127
Диагностика.128
Тактика ведения. 128
Глава 15. 131
Физиологические роды.131
Изменения накануне родов. 131
Методы обследования в родах.131
Периоды родов. 134
Механизм родов.135
Ведение родов. 136
Рождение. 139
Третий период родов. 140
Показания к оперативному родоразрешению.141
Четвертая стадия родов.142
Помощь новорожденному.142
Глава 16. 145
Патологические роды.145
Причины патологических родов. 145
Диагностика патологических родов. 147
варианты патологических родов. 148
Ведение патологических родов.148
Ведение затяжного второго периода родов.150
Опасности, связанные с затяжными родами. 150
Тазовое предлежание. 151
Глава 17. 755
Контроль состояния плода во время родов.155
Мониторный контроль в родах.156
Исследование pH газового состава крови
из кожи предлежащей части плода. 159
Лечение. 160
Глава 18. 163
Послеродовый период.163
Физиология послеродового периода. 163
Ведение раннего послеродового периода. 164
Тревожные состояния и депрессия
в послеродовом периоде. 168
Послеродовое посещение врача. 169
Глава 19. 171
Послеродовые кровотечения.171
Основные причины кровотечений
в послеродовом периоде.171
Другие причины послеродового кровотечения. 174
Общие принципы ведения пациенток с послеродовым кровотечением. 174
Глава 20. 177
Инфекционные осложнения у матери в послеродовом периоде.177
Послеродовая лихорадка.177
Обследование пациентки с лихорадкой.177
Метрит. 178
Респираторные осложнения инфекции.179
Инфекции мочевого тракта. 179
Раневая инфекция.180
Септический тазовый тромбофлебит.180
Мастит.180
Раздел III Гинекология. 183
Глава 21. 183
Заболевания молочной железы.183
Доброкачественные заболевания молочной железы. 183
Рак молочной железы.186
Общая тактика лечения.192
Глава 22. 195
Контрацепция.,195
Механизм контрацепции.195
Факторы, определяющие выбор методов
контрацепции.196
Гормональные контрацептивы.196
Барьерные методы контрацепции.200
Внутриматочные средства.202
Физиологический способ предохранения.203
Посткоитальная контрацепция.203
Неэффективные методы.204
Экспериментальные методы.204
Глава 23. 207
Стерилизация.207
Стерилизация мужчин.207
Стерилизация женщин.207
Обратимость лигирования фаллопиевых труб.211
Глава 24.213
Дисменорея и хронические боли
в области таза.213
Дисменорея.213
Хронические боли в области таза.215
Последующее ведение.216
Глава 25.219
Предменструальный синдром.219
Частота.219
Симптомы.219
Этиология.219
Дифференциальная диагностика.220
Диагностика.220
Лечение.220
Глава 26. 225
Сексуальность человека.225
Развитие сексуальности.225
Сексуальные реакции человека.225
Исследование сексуальных взаимоотношений и расстройств.226
Глава 27. 231
Вульвит и вагинит.231
Вульвит.232
Вагинит.233
Бактериальный вагиноз.234
Трихомонадный вагинит.234
Грибковые вагиниты.235
Хронический вагинит.236
Глава 28. 239
Заболевания, передаваемые половым путем.239
Изучение анамнеза и физикальное обследование.239
Специфические инфекции.239
Генитальный герпес.239
Хламидиоз.241
Гонорея.241
Туберкулез.244
Папилломавирусные инфекции
половых органов.244
Сифилис.245
Синдром приобретенного иммунодефицита.247
Малые венерические заболевания.248
Глава 29. 251
Аборт.251
Самопроизвольный аборт.251
Дифференциальная диагностика аборта.252
Лечение самопроизвольного аборта.255
Искусственный аборт.255
Септический аборт.256
Глава 30. 259
Эктопическая беременность.259
Распространенность.259
Причины эктопической беременности.260
Клиническая картина эктопической
беременности.260
Диагностические процедуры.261
Лечение эктопической беременности.263
Глава 31.269
Слабость тазового дна, неудержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.269
Слабость тазового дна
и неудержание мочи.269
Инфекции мочевыводящих путей.275
Глава 32. 277
Эндометриоз.277
Частота и распространенность.277
Патогенез.277
Патоморфология.278
Клинические проявления. 278
Дифференциальный диагноз.279
Диагностика.279
Профилактика.279
Лечение.280
Глава 33. 285
Сексуальное насилие.285
Помощь взрослым жертвам сексуального насилия. 285 Помощь детям жертвам сексуального насилия.286
Раздел IV Репродуктивная эндокринология и проблемы бесплодия.289
Глава 34. 289
Репродуктивный цикл.289
Секреция гипоталамического ГтРГ.289
Секреция гипофизарных гонадотропинов.289
Секреция яичниковых половых стероидных
гормонов.290
Фазы репродуктивного цикла.290
Клинические проявления гормональных
изменений.293
Клинические проблемы, связанные с репродуктивным циклом.295
Глава 35. 297
Половое созревание.297
Нарушения полового созревания.298
Глава 36. 303
Аменорея и дисфункциональные маточные кровотечения.303
Аменорея.303
Дисфункциональные маточные кровотечения.304
Глава 37. 309
Менопауза.309
Менструация и менопауза.309
Клиническая картина овариальной
недостаточности.310
Преждевременная овариальная недостаточность.312
Лечение.313
Предосторожности при эстрогенозаместительной терапии.314
Глава 38.317
Обследование и лечение бесплодных пар.317
Причины бесплодия.317
Лечение бесплодной пары.322
Глава 39. 325
Гирсутизм и вирилизация.325
Продукция и действие андрогенов.326
Заболевания, связанные с гиперпродукцией
андрогенов в яичниках.327
Заболевания надпочечников, сопровождающиеся
избыточной продукцией андрогенов. 329
Конституциональный гирсутизм.329
Ятрогенный избыток андрогенов.329
Раздел V Онкогинекология.331
Глава 40. 331
Клеточная биология и принципы терапии злокачественных новообразований.331
Клеточный цикл и терапия рака.331
Химиотерапия.331
Лучевая терапия.333
Гормональная терапия.334
Глава 41.335
Заболевания и новообразования вульвы и влагалища.335
Заболевания вульвы. 335
Неоплазия вульвы.337
Интраэпителиальная неоплазия вульвы.338
ИНВ-І и ИНВ-П.338
ИНВ-Ш карцинома in situ.339
Рак вульвы.339
Заболевания влагалища.341
Неоплазия влагалища.341
Глава 42. 343
Дисплазия и рак шейки матки.343
Цервикальные интраэпителиальные дисплазии.344
Рак шейки матки.350
Глава 43. 355
Опухоли тела матки.355
Лейомиомы.355
Лейомиосаркома.359
Глава 44. 361
Гиперплазия и рак эндометрия.361
Гиперплазия эндометрия.361
Эндометриальные полипы.364
Карцинома эндометрия.364
Глава 45. 369
Заболевания яичников и придатков.369
Область придатков и связанные
с ней негинекологических заболевания.369
Яичники.369
Фаллопиевы трубы.375
Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей яичников и фаллопиевых труб.376
Глава 46.379
Гестационная трофобластическая болезнь.379
Пузырный занос молярная беременность.379
Раздел VI Этика.385
Глава 47.385
Этические аспекты практики врача в акушерстве и гинекологии.385
Заключение.387
Учебные вопросы.389
Предметный указатель.523