Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза
Диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза
1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О МЕХАНИЗМАХ И МЕТОДАХ ИССЛЕДОВАНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. 11
1.1. СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ. 12
1.1.1. Тромбоциты и их роль в механизмах гемостаза. 13
1.2. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ. 20
1.2.1. Трансформация фибриногена в фибрин. 23
1.2.2. Трансформация протромбина в тромбин. 25
1.2.3. Начальная фаза свертывания крови. 26
1.2.4. Оценка результатов общих коагуляционных тестов 27
1.2.5. Витамин К-зависимые факторы свертывания крови 29
1.2.6. Неферментные факторы свертывания крови. 30
1.3.ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО КАСКАДА. 33
1.4. ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ. 33
1.5. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ПЛАЗМИНОВАЯ СИСТЕМА. 34
1.6. МАРКЕРЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. 39
1.6.1. Маркеры активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. 41
1.6.2. Маркеры активации свертывающей системы крови и фибринолиза. 42
2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ПЕРВИЧНОГО ГЕМОСТАЗА. 47
2.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЛОМКОСТИ МИКРОСОСУДОВ. 47
2.1.1. Манжеточная проба М.П. Кончаловского, Румпель-Лееде. 47
2.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КРОВОТЕЧЕНИЯ. 48
2.2.1. Методика Дьюка 1910. 48
2.2.2. Методика Борхгревинка-Ваалер 1958. 49
2.2.3. Метод Айви 1941. 49
2.2.4. Метод А.С. Шитиковой 1975. 50
2.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ. 51
2.3.1. Микроскопический метод. 51
2.3.2. Определение количества и размера тромбоцитов с помощью автоматических счетчиков крови. 52
2.4. ИССЛЕДОВАНИЕ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ. 53
2.4.1. Спонтанная агрегация тромбоцитов. 53
2.4.2. Исследование индуцированной агрегации тромбоцитов. Оценка агрегатограммы 55
2.5.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРА ВИЛЛЕБРАНДА 63
2.5.1. Вариант определения активности на фотоэлектроколориметре. 63
2.5.2. Вариант определения активности на агрегометре. 66
2.5.3. Определение антигена фактора Виллебранда 69
2.6.0ПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТРАКЦИИ КРОВЯНОГО СГУСТКА.» 71
3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА. 72
3.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ МЕТОДИКА LEE, WHITE. 72
3.2. АУТОКОАГУЛЯЦИОННЫЙ ТЕСТ. 75
3.3. КАОЛИНОВОЕ ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ БЕДНОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. 78
3.4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССА СВЕРТЫВАНИЯ ПЛАЗМЕННЫМИ ФОСФОЛИПИДНЫМИ МЕМБРАНАМИ. 80
3.5. АКТИВИРОВАННОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ. 81
3.6. ПРОТРОМБИНОВОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ. 83
3.7. ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ. 89
3.8.ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ФИБРИНОГЕНА В ПЛАЗМЕ 91
3.8.1. Гравиметрический метод по Р.А. Рутберг. 92
3.8.2. Фотометрический метод. 93
3.8.3. Хронометрический метод по Клауссу 95
3.9.КОАГУЛЯЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ГЕТЕРОГЕННЫМИ КОАГУЛАЗАМИ. 97
3.9.1. Тест с ядом гюрзы обыкновенной Vipera lebetina turanica лебетоксовый тест ЛЕТ. 97
3.9.2. Тест с ядом эфы многочешуйчатой Echis multisquamatus эхитоксовый тест ЭХТ. 100
3.9.3. Анцистроновый тест. 101
3.10.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ. 102
3.10.1 Дифференциальная диагностика дефицита факторов VIII, IX и XI. 102
3.10.2.Унифицированная методика одностадийного количественного определения факторов VIII и IX. 104
3.10.3.Определение активности ингибитора к фактору VIII Kasper, 1975. 107
3.10.4.Количественное определение дефицита факторов VII, X, Ѵи II. 110
3.10.5.Определение фактора XIII. 113
3.11.ОЦЕНКА БАЗАЛЬНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ В ПРОЦЕССЕ НЕПАРИНОТЕРАПИИ. 118
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ СОСТАВЛЕНО С УЧАСТЕМ В.А. МАКАРОВА, Т.Л. ОЮШИНОЙ, О.Е. НЕВЕДРОВОЙ, Н.Н. ДРОЗД 120
4.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ АНТИТРОМБИНА. 120
4.1.1. Метод определения прогрессивной активности антитромбина. 120
4.1.2. Методы определения гепарин-кофакторной активности антитромбина. 123
4.2.0ПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ ГЕПАРИНОВ ПО АНТИ-ХА АКТИВНОСТИ. 130
4.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ПРОТЕИНОМ С. 132
4.3.1. Скрининг нарушений в системе протеина С. 132
4.3.2.Определение резистентности фактора Ѵа к действию активированного протеина С. 134
4.3.3. Методы определения активности протеина С. 136
4.3.4. Определение активности протеина S Wolf et al., 1989 Boyer-Neumann et al., 1990. 140
5. ИССЛЕДОВАНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ ПЛАЗМИНОВОЙ СИСТЕМЫ СОСТАВЛЕНО С УЧАСТЕМ В.А. МАКАРОВА, Т.Л. ВОЮШИНОЙ, О.Е. НЕВЕДРОВОЙ 142
5.1.СПОНТАННЫЙ ЭУГЛОБУЛИНОВЫЙ ЛИЗИС ПРИНЦИП KOWARZYK, BULUK, 1954. 142
5.2.СТИМУЛИРОВАННЫЙ ЭУГЛОБУЛИНОВЫЙ ЛИЗИС. 143
5.2.1. Эуглобулиновый лизис при активации стрептокиназой 144
5.2.2. ХІІа-зависимый эуглобулиновый лизис. 146
5.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМИНОГЕНА НА ОСНОВЕ ЛИЗИСА СГУСТКА ИЗ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА. 147
5.4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИПЛАЗМИНОВОЙ АКТИВНОСТИ ОСНОВЕ ЛИЗИСА СГУСТКА ИЗ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА. 150
5.5.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМИНОГЕНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ХРОМОГЕННОГО СУБСТРАТА. 152
5.6.ОПРЕДЕЛЕНИЕ а2-АНТИПЛАЗМИНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ХРОМОГЕННОГО СУБСТРАТА. 155
5.7.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНГИБИТОРА АКТИВАТОРА ПЛАЗМИНОГЕНА.
5.8.ОПРЕДЕЛЕНИЕ D-ДИМЕРА
5.9.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНОГЕНА ФИБРИНА ПО ЛАТЕКС-АГГЛЮТИНАЦИИ.
5.10.ИММУНОФЕРМЕНТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНОГЕНА ФИБРИНА.
6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.
6.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛЕТОЧНЫХ МАРКЕРОВ.
6.1.1. Маркеры активации и истощения тромбоцитарного гемостаза.
6.1.2. Оценка степени повреждения эритроцитов
6.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ АКТИВАЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗА.
6.2.1. Определение растворимого фибрина РФ или РФМК
6.2.3. Определение фибринопептида А.
6.2.4. Определение других маркеров тромбинемии.
7. ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И АН» титрОмботической терапией.
7.1.КОНТРОЛЬ ЗА ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ.
7.1.1. Определение уровня факторов VIII и IX и их ингибито-
7.1.2. Определение активности плазменного антитромбина
7.2. СПОСОБЫ МОНИТОРИРОВАНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
I7-2-1 Контроль за динамикой содержания тромбоцитов в крови и ингибицией их функции.
V 7.2.2. Контроль терапии антикоагулянтами и мониторинг достижения достаточного их эффекта.
7.3. МОНИТОРИНГ ДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ.
7.4. МОНИТОРИНГ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЛИТИКАМИ.
8. ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА.
8.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА В ГРУППЕ ФОСФОЛИПИДЗАВИСИМЫХ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ТЕСТОВ.
8.1.1. I этап. Скрининговые тесты.
8.1.2. II этап. Подтверждающие тесты и индексы.
8.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА ПО ПРОКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТИ ПЛАЗМЕННЫХ ФОСФОЛИПИДНЫХ МЕМБРАН. 213
8.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИФОСФОЛЙПИДНЫХ АНТИТЕЛ АФА ПРИНЦИП HARRIS, 1987. 216
9. МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФИЛИЙ М.Н.БЛИНОВ, С.И.КАПУСТИН, В.А.КОБИЛЯНСКАЯ, Л.П.ПАПАЯН 223
9.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ G,69. — А ФАКТОРА V АНОМАЛИЯ ЛЕЙДЕН В ГЕНЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА V. 225
9.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ G202,0 — А В ГЕНЕ ПРОТРОМБИНА 229
9.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ С677Т А — V В ГЕНЕ МЕТИЛЕНТЕТРАГИДРОФОЛАТРЕДУКТАЗЫ МТГФР ПРИ ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ. 231
10.ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. 234
10. ТВИДЫ КРОВОТОЧИВОСТИ. ОСНОВНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИНДРОМЫ. 234
10.2. ВИДЫ ТРОМБОФИЛИЙ И ОСНОВЫ ИХ ДИАГНОСТИКИ. 239
10.З.ОГРАНИЧЕННОЕ И ДИССЕМИНИРОВАННОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ. ПРЕДТРОМБОЗЫ, ТРОМБОЗЫ, ТРОМБОФИЛИЧЕС-tyP KiAE СОСТОЯНИЯ, ДВС-СИНДРОМ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ. 245
10.3.1.Общие положения. 245
10.3.2.Особенности локальных и общих сдвигов гемостаза при тромбоэмболиях. 247
10.3.3. Локальное органное микротромбообразование. 248
10.3.4. ДВС-синдром. 250
10.4. ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ СОВРЕМЕННОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗДЕЛ КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 251
11.ПРИЛОЖЕНИЕ 259
11.1.ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ И ПОЛУЧЕНИЯ ПЛАЗМЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 259
11.1.1. Подготовительные процедуры. 259
11.1.2. Получение крови, ее стабилизация и выделение образцов плазмы. 260
11.2.ОБРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОЙ ПОСУДЫ. 265
11.3. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ РЕАКТИВОВ. 266
11.4.ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРИИ ГЕМОСТАЗА. 268
11.5. НАБОРЫ Й РЕАГЕНТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРОИЗВОДСТВА ФИРМЫ ТЕХНОЛОГИЯ-СТАНДАРТ. 271
1.1. СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНЫЙ ГЕМОСТАЗ. 12
1.1.1. Тромбоциты и их роль в механизмах гемостаза. 13
1.2. КОАГУЛЯЦИОННЫЙ ГЕМОСТАЗ. 20
1.2.1. Трансформация фибриногена в фибрин. 23
1.2.2. Трансформация протромбина в тромбин. 25
1.2.3. Начальная фаза свертывания крови. 26
1.2.4. Оценка результатов общих коагуляционных тестов 27
1.2.5. Витамин К-зависимые факторы свертывания крови 29
1.2.6. Неферментные факторы свертывания крови. 30
1.3.ОСОБЕННОСТИ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО КАСКАДА. 33
1.4. ПРОТИВОСВЕРТЫВАЮЩИЕ МЕХАНИЗМЫ. 33
1.5. ФИБРИНОЛИТИЧЕСКАЯ ПЛАЗМИНОВАЯ СИСТЕМА. 34
1.6. МАРКЕРЫ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. 39
1.6.1. Маркеры активации сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. 41
1.6.2. Маркеры активации свертывающей системы крови и фибринолиза. 42
2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДИСТО-ТРОМБОЦИТАРНОГО ПЕРВИЧНОГО ГЕМОСТАЗА. 47
2.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЛОМКОСТИ МИКРОСОСУДОВ. 47
2.1.1. Манжеточная проба М.П. Кончаловского, Румпель-Лееде. 47
2.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ КРОВОТЕЧЕНИЯ. 48
2.2.1. Методика Дьюка 1910. 48
2.2.2. Методика Борхгревинка-Ваалер 1958. 49
2.2.3. Метод Айви 1941. 49
2.2.4. Метод А.С. Шитиковой 1975. 50
2.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОЛИЧЕСТВА ТРОМБОЦИТОВ В КРОВИ. 51
2.3.1. Микроскопический метод. 51
2.3.2. Определение количества и размера тромбоцитов с помощью автоматических счетчиков крови. 52
2.4. ИССЛЕДОВАНИЕ АГРЕГАЦИИ ТРОМБОЦИТОВ. 53
2.4.1. Спонтанная агрегация тромбоцитов. 53
2.4.2. Исследование индуцированной агрегации тромбоцитов. Оценка агрегатограммы 55
2.5.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРА ВИЛЛЕБРАНДА 63
2.5.1. Вариант определения активности на фотоэлектроколориметре. 63
2.5.2. Вариант определения активности на агрегометре. 66
2.5.3. Определение антигена фактора Виллебранда 69
2.6.0ПРЕДЕЛЕНИЕ РЕТРАКЦИИ КРОВЯНОГО СГУСТКА.» 71
3. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ КОАГУЛЯЦИОННОГО ГЕМОСТАЗА. 72
3.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВРЕМЕНИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ МЕТОДИКА LEE, WHITE. 72
3.2. АУТОКОАГУЛЯЦИОННЫЙ ТЕСТ. 75
3.3. КАОЛИНОВОЕ ВРЕМЯ СВЕРТЫВАНИЯ БЕДНОЙ ТРОМБОЦИТАМИ ПЛАЗМЫ КРОВИ. 78
3.4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВАЦИИ ПРОЦЕССА СВЕРТЫВАНИЯ ПЛАЗМЕННЫМИ ФОСФОЛИПИДНЫМИ МЕМБРАНАМИ. 80
3.5. АКТИВИРОВАННОЕ ПАРЦИАЛЬНОЕ ЧАСТИЧНОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ. 81
3.6. ПРОТРОМБИНОВОЕ ТРОМБОПЛАСТИНОВОЕ ВРЕМЯ. 83
3.7. ТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ. 89
3.8.ОПРЕДЕЛЕНИЕ СОДЕРЖАНИЯ ФИБРИНОГЕНА В ПЛАЗМЕ 91
3.8.1. Гравиметрический метод по Р.А. Рутберг. 92
3.8.2. Фотометрический метод. 93
3.8.3. Хронометрический метод по Клауссу 95
3.9.КОАГУЛЯЦИОННЫЕ ТЕСТЫ С ГЕТЕРОГЕННЫМИ КОАГУЛАЗАМИ. 97
3.9.1. Тест с ядом гюрзы обыкновенной Vipera lebetina turanica лебетоксовый тест ЛЕТ. 97
3.9.2. Тест с ядом эфы многочешуйчатой Echis multisquamatus эхитоксовый тест ЭХТ. 100
3.9.3. Анцистроновый тест. 101
3.10.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ. 102
3.10.1 Дифференциальная диагностика дефицита факторов VIII, IX и XI. 102
3.10.2.Унифицированная методика одностадийного количественного определения факторов VIII и IX. 104
3.10.3.Определение активности ингибитора к фактору VIII Kasper, 1975. 107
3.10.4.Количественное определение дефицита факторов VII, X, Ѵи II. 110
3.10.5.Определение фактора XIII. 113
3.11.ОЦЕНКА БАЗАЛЬНОЙ КОАГУЛОГРАММЫ В ПРОЦЕССЕ НЕПАРИНОТЕРАПИИ. 118
4. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРВИЧНЫХ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ СОСТАВЛЕНО С УЧАСТЕМ В.А. МАКАРОВА, Т.Л. ОЮШИНОЙ, О.Е. НЕВЕДРОВОЙ, Н.Н. ДРОЗД 120
4.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АКТИВНОСТИ АНТИТРОМБИНА. 120
4.1.1. Метод определения прогрессивной активности антитромбина. 120
4.1.2. Методы определения гепарин-кофакторной активности антитромбина. 123
4.2.0ПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ ГЕПАРИНОВ ПО АНТИ-ХА АКТИВНОСТИ. 130
4.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТИ, СВЯЗАННОЙ С ПРОТЕИНОМ С. 132
4.3.1. Скрининг нарушений в системе протеина С. 132
4.3.2.Определение резистентности фактора Ѵа к действию активированного протеина С. 134
4.3.3. Методы определения активности протеина С. 136
4.3.4. Определение активности протеина S Wolf et al., 1989 Boyer-Neumann et al., 1990. 140
5. ИССЛЕДОВАНИЕ ФИБРИНОЛИТИЧЕСКОЙ ПЛАЗМИНОВОЙ СИСТЕМЫ СОСТАВЛЕНО С УЧАСТЕМ В.А. МАКАРОВА, Т.Л. ВОЮШИНОЙ, О.Е. НЕВЕДРОВОЙ 142
5.1.СПОНТАННЫЙ ЭУГЛОБУЛИНОВЫЙ ЛИЗИС ПРИНЦИП KOWARZYK, BULUK, 1954. 142
5.2.СТИМУЛИРОВАННЫЙ ЭУГЛОБУЛИНОВЫЙ ЛИЗИС. 143
5.2.1. Эуглобулиновый лизис при активации стрептокиназой 144
5.2.2. ХІІа-зависимый эуглобулиновый лизис. 146
5.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМИНОГЕНА НА ОСНОВЕ ЛИЗИСА СГУСТКА ИЗ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА. 147
5.4.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИПЛАЗМИНОВОЙ АКТИВНОСТИ ОСНОВЕ ЛИЗИСА СГУСТКА ИЗ РАСТВОРИМОГО ФИБРИНА. 150
5.5.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛАЗМИНОГЕНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ХРОМОГЕННОГО СУБСТРАТА. 152
5.6.ОПРЕДЕЛЕНИЕ а2-АНТИПЛАЗМИНА С ПРИМЕНЕНИЕМ ХРОМОГЕННОГО СУБСТРАТА. 155
5.7.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ИНГИБИТОРА АКТИВАТОРА ПЛАЗМИНОГЕНА.
5.8.ОПРЕДЕЛЕНИЕ D-ДИМЕРА
5.9.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНОГЕНА ФИБРИНА ПО ЛАТЕКС-АГГЛЮТИНАЦИИ.
5.10.ИММУНОФЕРМЕНТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОДУКТОВ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНОГЕНА ФИБРИНА.
6. ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АКТИВАЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА.
6.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ КЛЕТОЧНЫХ МАРКЕРОВ.
6.1.1. Маркеры активации и истощения тромбоцитарного гемостаза.
6.1.2. Оценка степени повреждения эритроцитов
6.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МАРКЕРОВ АКТИВАЦИИ СВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ И ФИБРИНОЛИЗА.
6.2.1. Определение растворимого фибрина РФ или РФМК
6.2.3. Определение фибринопептида А.
6.2.4. Определение других маркеров тромбинемии.
7. ЛАБОРАТОРНЫЙ КОНТРОЛЬ ЗА ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ И АН» титрОмботической терапией.
7.1.КОНТРОЛЬ ЗА ГЕМОСТАТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИЕЙ.
7.1.1. Определение уровня факторов VIII и IX и их ингибито-
7.1.2. Определение активности плазменного антитромбина
7.2. СПОСОБЫ МОНИТОРИРОВАНИЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ.
I7-2-1 Контроль за динамикой содержания тромбоцитов в крови и ингибицией их функции.
V 7.2.2. Контроль терапии антикоагулянтами и мониторинг достижения достаточного их эффекта.
7.3. МОНИТОРИНГ ДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ.
7.4. МОНИТОРИНГ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРОМБОЛИТИКАМИ.
8. ДИАГНОСТИКА АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА.
8.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЭФФЕКТОВ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА В ГРУППЕ ФОСФОЛИПИДЗАВИСИМЫХ КОАГУЛЯЦИОННЫХ ТЕСТОВ.
8.1.1. I этап. Скрининговые тесты.
8.1.2. II этап. Подтверждающие тесты и индексы.
8.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВОЛЧАНОЧНОГО АНТИКОАГУЛЯНТА ПО ПРОКОАГУЛЯНТНОЙ АКТИВНОСТИ ПЛАЗМЕННЫХ ФОСФОЛИПИДНЫХ МЕМБРАН. 213
8.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ АНТИФОСФОЛЙПИДНЫХ АНТИТЕЛ АФА ПРИНЦИП HARRIS, 1987. 216
9. МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФИЛИЙ М.Н.БЛИНОВ, С.И.КАПУСТИН, В.А.КОБИЛЯНСКАЯ, Л.П.ПАПАЯН 223
9.1.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ G,69. — А ФАКТОРА V АНОМАЛИЯ ЛЕЙДЕН В ГЕНЕ КОАГУЛЯЦИОННОГО ФАКТОРА V. 225
9.2.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ G202,0 — А В ГЕНЕ ПРОТРОМБИНА 229
9.3.ОПРЕДЕЛЕНИЕ МУТАЦИИ С677Т А — V В ГЕНЕ МЕТИЛЕНТЕТРАГИДРОФОЛАТРЕДУКТАЗЫ МТГФР ПРИ ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИИ. 231
10.ОСНОВНЫЕ НАРУШЕНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА. 234
10. ТВИДЫ КРОВОТОЧИВОСТИ. ОСНОВНЫЕ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СИНДРОМЫ. 234
10.2. ВИДЫ ТРОМБОФИЛИЙ И ОСНОВЫ ИХ ДИАГНОСТИКИ. 239
10.З.ОГРАНИЧЕННОЕ И ДИССЕМИНИРОВАННОЕ СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ. ПРЕДТРОМБОЗЫ, ТРОМБОЗЫ, ТРОМБОФИЛИЧЕС-tyP KiAE СОСТОЯНИЯ, ДВС-СИНДРОМ. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ. 245
10.3.1.Общие положения. 245
10.3.2.Особенности локальных и общих сдвигов гемостаза при тромбоэмболиях. 247
10.3.3. Локальное органное микротромбообразование. 248
10.3.4. ДВС-синдром. 250
10.4. ИЗВЛЕЧЕНИЯ ИЗ СОВРЕМЕННОЙ НОМЕНКЛАТУРЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ РАЗДЕЛ КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ. 251
11.ПРИЛОЖЕНИЕ 259
11.1.ПРАВИЛА ЗАБОРА КРОВИ И ПОЛУЧЕНИЯ ПЛАЗМЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ. 259
11.1.1. Подготовительные процедуры. 259
11.1.2. Получение крови, ее стабилизация и выделение образцов плазмы. 260
11.2.ОБРАБОТКА ЛАБОРАТОРНОЙ ПОСУДЫ. 265
11.3. ПРИГОТОВЛЕНИЕ ОТДЕЛЬНЫХ РЕАКТИВОВ. 266
11.4.ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ЛАБОРАТОРИИ ГЕМОСТАЗА. 268
11.5. НАБОРЫ Й РЕАГЕНТЫ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРОИЗВОДСТВА ФИРМЫ ТЕХНОЛОГИЯ-СТАНДАРТ. 271