Неотложная хирургия в акушерстве и гинекологии
Неотложная хирургия в акушерстве и гинекологии
I. Кровотечения из половых органов. 12
Общие показания к неотложной помощи при кровотечениях из половых органов. 12
Методика временной остановки угрожающего кровотечения. 13
Методика исследования для определения источника кровотечения. 15
Маточные кровотечения в первые месяцы беременности. 16
Выкидыш. 16
Показания и противопоказания к активному вмешательству. 16
Методика и техника опорожнения матки при выкидыше. 17
Пальцевой способ. 18
Инструментальный способ. 18
Лечение инфицированного выкидыша. 22
Шеечная беременность ранних сроков. 23
Кровотечения в первом и втором периодах родов 25
Предлежание плаценты placenta ргае іа. 25
Клиническая картина и симптоматология. 25
Диагностика. 26
Методы лечения. 28
Вскрытие плодного пузыря. 29
Метод Виллет-Гаусс-Иванова. 30
Кесарское сечение. 31
Поворот на ножку по Бракстон-Хиксу и метрейриз. 32
Ведение последового периода. 34
Борьба с малокровием профилактика и лечение. 34
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 35
Килиническая картина и симптоматология. 35
Деагностика. 37
Методы лечения. 38
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. 40
Кровотечения при неотделившейся плаценте. 41
Истинное приращение плаценты. 41
Клиническая картина и симптоматология. 41
Диагностика. 42
Методы лечения. 42
Атонические гипотонические кровотечения после рождения плаценты 43
Повреждения половых органов во время родов. 45
Разрывы влагалища и промежности. 45
Кровотечения из разрывов наружных половых органов. 54
Кровоизлияния в клетчатку гематомы. 54
Разрывы шейки матки. 55
Высоко идущие разрывы шейки матки. 57
Отрыв влагалищного свода от шейки матки. 60
Разрыв матки. 61
Механизм возникновения самопроизвольного разрыва матки. 61
Клиническая картина и симптоматология угрожающего разрыва матки 62
Диагностика. 64
Атипические и бессимптомные разрывы матки. 64
Клиническая картина и симптоматология совершившегося разрыва матки. 66
Диагностика. 68
Насильственные виолентные разрывы матки. 69
Предупреждение разрывов матки. 70
Лечение разрывов матки. 72
Консервативное лечение неполного разрыва матки. 72
Тампонация матки. Техника. 73
Консервативное лечение полного разрыва матки. 74
Оперативное лечение разрыва матки. 75
Подготовка больной к операции. 75
Методика операции. 76
Техника консервативной операции. 77
Техника надвлагалищной ампутации матки. 79
Техника полной экстирпации матки. 82
Техника экстирпации матки через влагалище. 85
Лечение поздно распознанного разрыва матки. 86
Борьба с анемией и шоком при разрывах матки. 86
Добавление Разрыв мочевого пузыря в родах. 87
Выворот матки. 88
Выворот матки в родах. 88
Техника вправления выворота матки. 90
Выворот матки вне беременности и родов. 90
Техника операции по методу Кюстнер-Пикколи. 92
Маточные кровотечения при полипах и фибромиомах. 93
Слизистые полипы. 93
Фиброзные полипы. 95
Техника удаления миоматозной матки через влагалище. 101
Кровотечение при раке шейки матки. 112
Борьба с анемией после остановки наружного или внутреннего кровотечения. 112
II. Кесарское сечение. 115
Показания к кесарскому сечению. 115
Абсолютные показания. 115
Относительные показания. 116
Методика операции. 121
Классическое брюшностеночное кесарское сечение. 124
Перешеечно-шеечное ретровезикальное кесарское сечение. 129
Кесарское сечение при декомпенсации сердечной деятельности. 1 5
Влагалищное кесарское сечение. 37
Кесарское сечение в инфицированных случаях. 141
Операция Порта. 143
Кесарское сечение с оставлением искусственного свища матки. 144
III. Ущемление ретрофлекгярованяой беременной матки. 146
IV. Препятствия в родам и в родоразрешению, встречающиеся со стороны мягких родовых путей. 149
Препятствия со стороны девственной плевы. 149
Препятствия со стороны промежности. 149
Перинеотомия. 149
Эпизиотомия. 151
Параректальный разрез по Шухардту. 152
Препятствия для родов со стороны влагалища 154
Препятствия для родов со стороны шейки матки 154
V. Комбинация фибромиомы матки с беременностью, родами и послеродовым периодом. 156
Некроз фибромиомы матки во время беременности. 156
Фибромиома матки и выкидыш. 157
VI. Комбинации кисты яичника с выкидышем, родами и послеродовым периодом. 160
VII. Роды при наличии рака шейки матки. 162
Клиническая картина и диагностика. 162
Радикальная операция рака шейки матки. 163
VIII. Острый живот. 172
Внематочная беременность. 172
Клиника трубной беременности при разрыве беременной трубы. 172
Диференциальная диагностика. 177
Лечение. 170
Оперативное лечение. 180
Техника операции. 186
Консервативное лечение. 102
Клиника трубной беременности ненарушенной и в стадии выкидыша 192
Прогрессирующая трубная беременность.192
Нарушенная трубная беременность трубный выкидыш. 194
Заматочная кровяная опухоль. 107
Техника операции. 201
Редкие формы трубной беременности. 203
Интерстициальная беременность. 203
Межсвязочная беременность. 205
Яичниковая беременность. 206
Брюшная беременность. 206
Одновременное сочетание внематочной и маточной беременности. 207
Беременность в зачаточном роге матки. 207
Внематочная беременность поздних сроков. 209
Яичниковые кровотечения. 213
Лечение. 214
Перекручивание ножки опухоли иди целого органа половой сферы. 215
Клиническая картина и диагностика. 216
Лечение. 218
Непроходимость кишечника при беременности, в родах и в послеродовом периоде. 221
Клиническая картина. 221
Лечение. 226
Острый аппендицит при беременности и в родах. 231
Клиническая картина. 231
Лечение. 237
Перитонит. 239
Послеродовой перитонит. 239
Клиническая картина. 239
Лечение. 241
Перитонит с образованием осумкованных гнойников. 245
Клиническая картина. 245
Лечение. 246
Перитонит после септического выкидыша. 250
Клиническая картина. 250
Лечение. 251
Прободной перитонит. 251
Клиническая картина. 251
Лечение. 253
Гонококковый перитонит. 255
Клиническая картина. 255
Лечение. 258
IX. Гнойные скопления. 259
Гнойный параметрит и пельвеоцеллюлит. 259
Клиническая картина. 259
Лечение. 260
Абсцесс бартолиниевой железы. 270
Клиническая картина. 270
Лечение. 270
Абсцесс парауретральных желез. 274
Гнойный послеродовой мастит. 274
Клиническая картина. 274
Лечение. 276
X. Повреждения женских половых органов. 281
Повреждения половых органов, связанные с половым актом. 281
Повреждения от проникновения в половые органы инородных тел. 284
Инородные тела, вводимые в половой канал с лечебной целью. 284
Инородные тела, вводимые в половой канал с целью вызвать аборт. 285
Инородные тела, попадающие в мочеполовую систему при мастурбации или вводимые с целью усиления полового чувства при половом акте. 286
Повреждения, возникающие по типу падения на кол. 288
Повреждения от тупой травмы. 2S9
Колотые, резаные и огнестрельные раны половых органов. 220
Повреждения, возникающие при врачебных манипуляциях и операциях. 291
Поверхностные повреждения. 291
Повреждения органов брюшной полости. 291
Прободение матки. 295
Клиническая картина и диагностика. 295
Методы лечения. 299
Неоперативный метод. 299
Оперативные методы. Зоо
Влагалищный метод. 300
Выпадение через перфорационное отверстие органов брюшной полости. 303
Лечение инфицированных случаев. 304
Общая методика операции при нарушении целости кишечника 307
Удаление из перфорированной матки остатков плодного яйца 307
XI. Послеоперационные осложнения. 309
Общие показания к неотложной помощи при кровотечениях из половых органов. 12
Методика временной остановки угрожающего кровотечения. 13
Методика исследования для определения источника кровотечения. 15
Маточные кровотечения в первые месяцы беременности. 16
Выкидыш. 16
Показания и противопоказания к активному вмешательству. 16
Методика и техника опорожнения матки при выкидыше. 17
Пальцевой способ. 18
Инструментальный способ. 18
Лечение инфицированного выкидыша. 22
Шеечная беременность ранних сроков. 23
Кровотечения в первом и втором периодах родов 25
Предлежание плаценты placenta ргае іа. 25
Клиническая картина и симптоматология. 25
Диагностика. 26
Методы лечения. 28
Вскрытие плодного пузыря. 29
Метод Виллет-Гаусс-Иванова. 30
Кесарское сечение. 31
Поворот на ножку по Бракстон-Хиксу и метрейриз. 32
Ведение последового периода. 34
Борьба с малокровием профилактика и лечение. 34
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 35
Килиническая картина и симптоматология. 35
Деагностика. 37
Методы лечения. 38
Кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. 40
Кровотечения при неотделившейся плаценте. 41
Истинное приращение плаценты. 41
Клиническая картина и симптоматология. 41
Диагностика. 42
Методы лечения. 42
Атонические гипотонические кровотечения после рождения плаценты 43
Повреждения половых органов во время родов. 45
Разрывы влагалища и промежности. 45
Кровотечения из разрывов наружных половых органов. 54
Кровоизлияния в клетчатку гематомы. 54
Разрывы шейки матки. 55
Высоко идущие разрывы шейки матки. 57
Отрыв влагалищного свода от шейки матки. 60
Разрыв матки. 61
Механизм возникновения самопроизвольного разрыва матки. 61
Клиническая картина и симптоматология угрожающего разрыва матки 62
Диагностика. 64
Атипические и бессимптомные разрывы матки. 64
Клиническая картина и симптоматология совершившегося разрыва матки. 66
Диагностика. 68
Насильственные виолентные разрывы матки. 69
Предупреждение разрывов матки. 70
Лечение разрывов матки. 72
Консервативное лечение неполного разрыва матки. 72
Тампонация матки. Техника. 73
Консервативное лечение полного разрыва матки. 74
Оперативное лечение разрыва матки. 75
Подготовка больной к операции. 75
Методика операции. 76
Техника консервативной операции. 77
Техника надвлагалищной ампутации матки. 79
Техника полной экстирпации матки. 82
Техника экстирпации матки через влагалище. 85
Лечение поздно распознанного разрыва матки. 86
Борьба с анемией и шоком при разрывах матки. 86
Добавление Разрыв мочевого пузыря в родах. 87
Выворот матки. 88
Выворот матки в родах. 88
Техника вправления выворота матки. 90
Выворот матки вне беременности и родов. 90
Техника операции по методу Кюстнер-Пикколи. 92
Маточные кровотечения при полипах и фибромиомах. 93
Слизистые полипы. 93
Фиброзные полипы. 95
Техника удаления миоматозной матки через влагалище. 101
Кровотечение при раке шейки матки. 112
Борьба с анемией после остановки наружного или внутреннего кровотечения. 112
II. Кесарское сечение. 115
Показания к кесарскому сечению. 115
Абсолютные показания. 115
Относительные показания. 116
Методика операции. 121
Классическое брюшностеночное кесарское сечение. 124
Перешеечно-шеечное ретровезикальное кесарское сечение. 129
Кесарское сечение при декомпенсации сердечной деятельности. 1 5
Влагалищное кесарское сечение. 37
Кесарское сечение в инфицированных случаях. 141
Операция Порта. 143
Кесарское сечение с оставлением искусственного свища матки. 144
III. Ущемление ретрофлекгярованяой беременной матки. 146
IV. Препятствия в родам и в родоразрешению, встречающиеся со стороны мягких родовых путей. 149
Препятствия со стороны девственной плевы. 149
Препятствия со стороны промежности. 149
Перинеотомия. 149
Эпизиотомия. 151
Параректальный разрез по Шухардту. 152
Препятствия для родов со стороны влагалища 154
Препятствия для родов со стороны шейки матки 154
V. Комбинация фибромиомы матки с беременностью, родами и послеродовым периодом. 156
Некроз фибромиомы матки во время беременности. 156
Фибромиома матки и выкидыш. 157
VI. Комбинации кисты яичника с выкидышем, родами и послеродовым периодом. 160
VII. Роды при наличии рака шейки матки. 162
Клиническая картина и диагностика. 162
Радикальная операция рака шейки матки. 163
VIII. Острый живот. 172
Внематочная беременность. 172
Клиника трубной беременности при разрыве беременной трубы. 172
Диференциальная диагностика. 177
Лечение. 170
Оперативное лечение. 180
Техника операции. 186
Консервативное лечение. 102
Клиника трубной беременности ненарушенной и в стадии выкидыша 192
Прогрессирующая трубная беременность.192
Нарушенная трубная беременность трубный выкидыш. 194
Заматочная кровяная опухоль. 107
Техника операции. 201
Редкие формы трубной беременности. 203
Интерстициальная беременность. 203
Межсвязочная беременность. 205
Яичниковая беременность. 206
Брюшная беременность. 206
Одновременное сочетание внематочной и маточной беременности. 207
Беременность в зачаточном роге матки. 207
Внематочная беременность поздних сроков. 209
Яичниковые кровотечения. 213
Лечение. 214
Перекручивание ножки опухоли иди целого органа половой сферы. 215
Клиническая картина и диагностика. 216
Лечение. 218
Непроходимость кишечника при беременности, в родах и в послеродовом периоде. 221
Клиническая картина. 221
Лечение. 226
Острый аппендицит при беременности и в родах. 231
Клиническая картина. 231
Лечение. 237
Перитонит. 239
Послеродовой перитонит. 239
Клиническая картина. 239
Лечение. 241
Перитонит с образованием осумкованных гнойников. 245
Клиническая картина. 245
Лечение. 246
Перитонит после септического выкидыша. 250
Клиническая картина. 250
Лечение. 251
Прободной перитонит. 251
Клиническая картина. 251
Лечение. 253
Гонококковый перитонит. 255
Клиническая картина. 255
Лечение. 258
IX. Гнойные скопления. 259
Гнойный параметрит и пельвеоцеллюлит. 259
Клиническая картина. 259
Лечение. 260
Абсцесс бартолиниевой железы. 270
Клиническая картина. 270
Лечение. 270
Абсцесс парауретральных желез. 274
Гнойный послеродовой мастит. 274
Клиническая картина. 274
Лечение. 276
X. Повреждения женских половых органов. 281
Повреждения половых органов, связанные с половым актом. 281
Повреждения от проникновения в половые органы инородных тел. 284
Инородные тела, вводимые в половой канал с лечебной целью. 284
Инородные тела, вводимые в половой канал с целью вызвать аборт. 285
Инородные тела, попадающие в мочеполовую систему при мастурбации или вводимые с целью усиления полового чувства при половом акте. 286
Повреждения, возникающие по типу падения на кол. 288
Повреждения от тупой травмы. 2S9
Колотые, резаные и огнестрельные раны половых органов. 220
Повреждения, возникающие при врачебных манипуляциях и операциях. 291
Поверхностные повреждения. 291
Повреждения органов брюшной полости. 291
Прободение матки. 295
Клиническая картина и диагностика. 295
Методы лечения. 299
Неоперативный метод. 299
Оперативные методы. Зоо
Влагалищный метод. 300
Выпадение через перфорационное отверстие органов брюшной полости. 303
Лечение инфицированных случаев. 304
Общая методика операции при нарушении целости кишечника 307
Удаление из перфорированной матки остатков плодного яйца 307
XI. Послеоперационные осложнения. 309