Очерки акушерской патологии и оперативное акушерство
Очерки акушерской патологии и оперативное акушерство
Глава I. Внутренние болезни и беременность. Акад. Я. Д. Стражеско.
Влияние беременности на кровообращение здоровых женщин и женщин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В. В. Сайкова
1. Влияние беременности на кровообращение здоровых женщин.
2. Влияние беременности на кровообращение при заболеваниях сердечно-
сосудистой системы.
Приложение. Резолюция совместного заседания Московских акушерскогинекологического и терапевтического обществ и комиссии родовспоможения Министерства здравоохранения РСФСР.
Заболевания почек и беременность. Д. Ф. Чеботарев.
Гипертоническая болезнь и беременность. Д. Ф. Чеботарев.
Острые инфекционные заболевания и беременность. Проф. А. М. Зюков и Я. А. Панченко.
1. Беременность и малярия.
2. Беременность и вирусный грипп.
3. Беременность и корь.
4. Беременность и скарлатина.
5. Беременность и дифтерия.
6. Беременность и брюшной тиф.
7. Беременность и сыпной тиф.
8. Беременность и возвратный тиф.
9. Беременность и дизентерия.
10. Беременность и бруцеллез.
Глава II. Токсикозы беременных основные формы. Проф. Г. М. Салганник
Этиология токсикозов беременных.
Патогенез токсикозов беременных.
Классификация, клиника, профилактика и лечение токсикозов беременных
Ранние токсикозы беременных. I.
1. Рвота беременных.
Симптоматология k.
Течение болезни.
Диагноз. і.I.
2. Чрезмерная рвота беременных.
Симптоматология.
Течение болезни.
Прогноз.і.
Патологоанатомические изменения при чрезмерной рвоте беременных
Лечение рвоты и чрезмерной рвоты беременных.
3. Слюнотечение.
Поздние токсикозы беременных.
1. Водянка беременных.
Симптоматология.
Диагноз и диференциальный диагноз.
2. Нефропатия беременных.
Симптоматология и течение нефропатии.
Нарушения в органах и системах при нефропатии.
Патологоанатомические изменения при нефропатии.83
Диагноз и диференциальный диагноз.83
Прогноз. 85
3. Преэклампсия.86
Профилактика токсикозов беременных. 86
Лечение токсикозов беременных.87
Лечение водянки беременных. 89
Лечение нефропатии беременных. 90
Схема лечения при различных степенях нефропатии. 94
Лечение преэклампсии.95
Досрочное родоразрешение при токсикозах беременных.95
4. Эклампсия. 96
Частота эклампсии.96
Симптоматология и клиника эклампсии.97
Нарушения функций различных органов и систем при эклампсии 93
Патологоанатомические изменения при эклампсии.106
Этиология и патогенез эклампсии.109
Диагностика.109
Эклампсия без судорог.109
Осложнения при эклампсии.ПО
Период выздоровления.ПО
Отдаленные результаты.111
Прогноз эклампсии для плода и новорожденного.111
Профилактика и лечение эклампсии.111
Усовершенствованный метод лечения эклампсии по В. В. Строганову П4
Основные современные положения при лечении эклампсии. 115
Глава III. Преждевременное прерывание беременности. Проф. А. М. Агаронов 119
Этиология. 20
Профилактика.124
Преждевременные роды.126
Самопроизвольный аборт.126
Клиническое течение. 126
Лечение.129
Медицинские показания к операции искусственного прерывания беременности аборта.132
Методы искусственного прерывания беременности.134
Осложнения.134
Глава IV. Внематочная беременность. Проф. И. И. Яковлев. 136
Частота.138
Этиология трубной беременности. 139
Патологоанатомические изменения при трубной беременности. 140
Клиническая картина, симптоматология и диагностика трубной беременности 141
1. Ненарушенная развивающаяся трубная беременность. 141
2. Нарушенная прервавшаяся трубная беременность. 142
Диагноз. Диференциальный диагноз.145
Распознавание редких форм внематочной беременности. 147
Межуточная, или интерстициальная, беременность. 147
Распознавание беременности в рудиментарном роге матки. 148
Диагноз яичниковой беременности.148
Лечение при внематочной беременности.148
Внематочная беременность поздних сроков. 150
Глава V. Пузырный занос. Хорионэпителиома. Проф. А. Э. Мандельштам. 152
1. Пузырный занос.152
Этиология. 154
Клиника пузырного заноса. 155
Распознавание. 156
Лечение.158
2. Хорионэпителиома матки.159
Гистологическое строение. 162
Изменения яичников. 163
Клиника.163
Диагностика.168
Прогноз.170
Лечение. 170
Глава VI. Узкий таз. Проф. М. Н. Побединский.172
Частота.172
Классификация узких тазов.173
А. Часто встречающиеся формы узкого таза. 175
Общеравномерно-суженные тазы.175
Чистые формы общесуженного таза.175
Инфантильный детский таз.175
Мужской таз.176
Таз карлицы.176
Плоские тазы.177
Плоско-рахитический таз.177
Простой плоский таз.179
Общесуженный плоский таз.180
Б. Редко встречающиеся формы узкого таза.180
Остеомалятический таз.180
Косо-суженные асимметрические тазы.181
Анкилотический косо-суженный таз.181
Коксалгический косо-суженный таз.181
Сколиотический таз.182
Поперечно-суженные тазы.182
Кифотический поперечно-суженный таз.182
Анкилотический поперечно-суженный таз.182
Спондилолистетический таз.183
Тазы при двустороннем вывихе бедра. 183
Тазы с новообразованиями и экзостозами. 183
Расщепленные тазы.183
Деление тазов по степени их сужения.183
Диагностика узкого таза.184
Течение беременности при узких тазах. 190
Течение родового акта и осложнения во время родов при узком тазе. 191
Механизм родов при общеравномерно-суженном тазе.193
Механизм родов при плоско-рахитическом тазе.194
Механизм родов при простом плоском тазе.195
Механизм родов при общесуженном плоском тазе. 195
Осложнения и опасности для матери при родах с узким тазом. 196
Мертворождаемость, заболеваемость и смертность новорожденных. 197
Ведение родов при узком тазе.198
Профилактика узкого таза. 202
Глава VII. Отклонения от нормального механизма родов. Проф. И. И. Грищенко.205
А. Разогнутые предлежания головки.205
Причины разгибательных предлежаний.205
1. Передне-головное предлежание.206
Диагноз.207
Ведение родов. 207
2. Лобное предлежание.207
Диагноз.208
Механизм родов.208
Предсказание. 209
Ведение родов. 209
3. Лицевое предлежание.210
Диагноз.210
Механизм родов.211
Прогноз.213
Ведение родов. 213
Б. Высокое прямое стояние головки.213
Течение родов. 215
Ведение родов. 216
Глава VIII. Кровотечение во второй половине беременности и в родах до
рождения последа. Проф. Д. Е. Шмундак.217
1. Предлежание плаценты.217
Формы предлежания плаценты.217
Причины предлежания плаценты.218
Частота предлежания плаценты.219
Клиническая картина. 219
Диагноз.221
Профилактика.222
Терапия.223
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 226
Патогенез.227
Клиническая картина. 228
Лечение.229
3. Выпадение плаценты.230
4. Оболочечное прикрепление пуповины.230
Глава IX. Патология последового периода. Проф. В. А. Покровский. 233
Последовый период.233
Ведение последового периода. 234
Приращение и плотное прикрепление плаценты.236
Неотделение и задержка последа.238
Терапия неотделения и задержки последа.239
Гипотонические кровотечения. 240
Лечение при гипотонических кровотечениях. 242
Патофизиологические изменения при острых кровопотерях. 244
Терапия больных с острой анемией. 245
Выворот матки.248
Терапия выворота матки. 249
Родовой шок.250
Глава X. Акушерский травматизм. Проф. В. А. Покровский.253
Разрывы матки.253
Виды разрывов матки.254
Теории разрывов матки. 254
Гистологические изменения в матке при самопроизвольных разрывах ее 256 Несоответствие между плодом и родовыми путями как причина разрыва
матки.257
Насильственные разрывы матки. 257
Разрывы матки по рубцу.258
Разрывы матки при беременности.259
Патологоанатомические изменения при разрывах матки.259
Клиническое течение разрывов матки.260
Наступивший разрыв матки.261
Шок при разрыве матки.262
Диагностика разрыва матки.263
Терапия разрыва матки. 264
Исход разрыва матки.266
Профилактика разрыва матки. 266
Разрывы шейки матки.267
Частота разрывов шейки матки. 268
Этиология разрывов шейки матки.268
Формы разрывов шейки матки.270
Клиническое течение разрывов шейки матки.270
Диагностика разрывов шейки матки.271
Разрывы промежности.272
Формы разрывов промежности.272
Профилактика и терапия разрывов промежности.273
Гематома вульвы и влагалища.274
Терапия гематомы вульвы и влагалища.274
Свищи акушерские родовые.275
Этиология.275
Свищи после акушерских операций.276
Формы повреждений мочевых путей.276
Профилактика акушерских свищей.277
Терапия свищей. 277
Нарушения сочленений таза в родах.277
Частота.277
Этиология.278
Клиника.,.279
Диагностика.279
Терапия.279
Глава XI. Оперативное акушерство. Проф. К. Н. Жмакин.281
Краткие исторические данные.281
Показания и условия для акушерских операций.285
Подготовка к операции больной беременной, роженицы, родильницы и рук
хирурга.288
Методы анестезии.289
Техника проводниковой анестезии.289
Послеоперационный период.291
Акушерские операции и пособия классификация.291
А. Акушерские операции, применяемые во время беременности. 292
Искусственный аборт.292
Показания и противопоказания.292
Подготовка к операции.293
Техника операции. 294
Послеоперационный период.297
Опасности и осложнения.297
Искусственный аборт при беременности 3 6 месяцев. 300
Методы производства позднего аборта.300
Метрейриз.301
Искусственные преждевременные роды.303
Показания к производству искусственных преждевременных родов 303
Кесарево сечение. 303
Метрейриз.303
Подготовка к операции. Обезболивание.304
Опасности и осложнения.305
Операции по поводу внематочной беременности. 305
Яичниковая беременность или кровотечение из яичника. 306
Операция при инфицированной внематочной беременности. 306
Операция при поздней внематочной беременности. 308
Наружный акушерский поворот.308
Б. Акушерские операции, применяемые во время родов.309
Перинеотомия.309
Показания к перинеотомии.309
Подготовка к операции. Техника операции перинеотомии. 310
Рассечение шейки матки.310
Пальцевое расширение шейки матки по Боннер-Строганову. 311
Метрейриз.311
Операции с целью расширения костного тазового кольца. 312
Вспомогательные операции и пособия.312
Кольпейриз.312
Разрыв плодного пузыря.313
Кожно-головные щипцы по А. А. Иванову.313
Показания к операции.313
Условия для операции.313
Подготовка роженицы и методика вмешательства.314
Методы стимуляции родовой деятельности.314
Бинт Я. Ф. Вербова.316
Выжимание плода по Кристеллеру.318
Метод Гофмейера.318
Операции, имеющие цель исправить положение или предлежание плода 318
Акушерский поворот.318
Краткие исторические данные.318
Разновидности операции.318
Наружный акушерский поворот. 318
Показания к операции поворота. 319
Наружный акушерский поворот ггри поперечном и косом положении плода. 319
Техника наружного поворота.320
Наружный акушерский поворот на головку при тазовом предлежании плода.321
Техника наружного поворота при тазовом предлежании. 322
Профилактический поворот при узком тазе.322
Классический акушерский поворот.392
Показания к операции.322
Условия для операции классического поворота.324
Противопоказания к операции. 324
Подготовка к операции. 324
Техника операции.324
Поворот по Брэкстон-Гиксу.327
Показания к операции. 327
Противопоказания к повороту по Брэкстон-Гиксу. 328
Условия для операции.328
Техника операции. 328
Опасности и затруднения при операции наружно-внутреннего
поворота.329
Операции, применяемые при разогнутых головных предлежаниях, высоком прямом стоянии головки, выпадении пуповины. 331
Родоразрешающие акушерские операции.332
Акушерские щипцы.332
Краткие исторические данные 332
Устройство щипцов.334
Действие щипцов. 339
Выбор модели щипцов.340
Показания к наложению щипцов.340
Условия для наложения щипцов.343
Определение высоты стояния головки в тазу.343
Подготовка к операции. Обезболивание.346
Техника операции наложения щипцов.347
Техника наложения прямых щипцов.347
Техника наложения щипцов с тазовой кривизной.348
Выходные щипцы.354
а Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания 354
б Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания 355
Операция наложения выходных щипцов при передне-головном предлежании 357
Операция наложения выходных щипцов при лобном предлежании 358
Операция наложения выходных щипцов при лицевом предлежании 358
Полостные щипцы.360
1. Техника наложения полостных щипцов при первой позиции плода,
затылочном предлежании, переднем виде.360
2. Техника наложения полостных щипцов при второй позиции плода,
затылочном предлежании, переднем виде.362
3. Техника операции наложения полостных щипцов при первой позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде.362
4. Техника операции наложения полостных щипцов при второй позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде. 363
5. Техника операции наложения полостных щипцов при лицевом предлежании, заднем виде.364
Лицевое предлежание, передний вид.364
Техника операции наложения щипцов при низком поперечном положении сагиттального шва. 364
Высокие щипцы. 366
Наложение щипцов на тазовый конец плода.366
Затруднения при операции наложения щипцов.367
Осложнения при операции наложения акушерских щипцов. 368
Акушерские пособия и операции при тазовом предлежании плода 371
Акушерское пособие при ягодичных предлежаниях по Н. А. Цовьянову 372
Ведение второго периода родов при ножном предлежании плода
по Н. А. Цовьянову.375
Ручное пособие при тазовом предлежании.375
Извлечение плода за тазовый конец. 377
Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб.379
Извлечение плода за ножку.380
Извлечение плода за коленный сгиб.380
Профилактическое низведение ножки. 380
Трудности и осложнения при ручном извлечении плода и ручном —
собии при тазовом предлежании.381
Результаты операции извлечения плода за тазовый конец. 384
Кесарево сечение. 384
Краткие исторические данные.384
Показания к абдоминальному кесареву сечению. 387
Абсолютные показания.387
Относительные показания.388
Условия для операции абдоминального кесарева сечения. 392
Топографоанатомические отношения.393
Методы операции абдоминального кесарева сечения. 394
Сравнительная оценка различных методов операции. 401
Послеоперационный период.401
Мадое кесарево сечение.402
Затруднения и осложнения при операции абдоминального кесарева
сечения.402
Выводы. 402
Влагалищное кесарево сечение.403
Краткие исторические данные.403
Топографоанатомические отношения.404
Показания к операции.404
Условия для операции.405
Противопоказания к операции. 405
Подготовка к операции.406
Способы операции. 406
Сравнительная оценка различных способов операции влагалищного
кесарева сечения. 411
Осложнения во время операции.411
Плодоразрушающие операции.412
Краткие исторические данные. 412
Краниотомия.і. 413
Показания к краниотомии.413
Условия для краниотомии 414
Техника операции. 414
Опасности и осложнения при операции краниотомии. 417
Клейдотомия.418
Показания к операции. 418
Техника операции. 418
Обезглавливание. 418
Эмбриотомия.419
Показания к эмбриотомии.419
Условия для операции.419
Эвисцерация, спондилотомия.421
Операции по поводу разрыва матки.422
Операции, применяемые в третьем периоде родов и после родов. 423
1. Операция ручного отделения последа.423
Показания для ручного отделения последа. 424
2. Операция ручного обследования полости матки.425
3. Операция инструментального обследования матки после родов 426
Операции восстановления целости мягких и костных родовых путей 426
Повреждения клитора. Разрывы шейки матки.426
Разрывы промежности, влагалища.427
Пособия при нарушении целости таза.429
Глава XII. Септические послеродовые заболевания. Доц. Л. В. Бартельс. 431
Этиология.432
1. Непосредственное занесение микробов в рану.434
2. Самопроизвольное проникновение микробов в рану.434
Патогенез.435
Классификация.442
I. Формы первого этапа послеродовой инфекции.444
Послеродовая язва.444
Послеродовой мегроэндометрит.445
Гоноррея.447
II. Формы второго этапа послеродовой инфекции.448
Послеродовой метрит.448
Послеродовой параметрит. 449
Послеродовой и послеабортный пельвеоперитонит.453
Послеродовые тромбофлебиты.455
III. Переходные формы к генерализованной инфекции.459
Острый разлитой послеродовой и послеабортный перитонит. 459
Прогрессирующий тромбофлебит.461
IV. Генерализованная септическая инфекция.461
Септицемия.462
Септикопиемия.462
Диагностика послеродовых заболеваний.465
Профилактика послеродовой инфекции.471
Терапия при послеродовых заболеваниях.473
1. Неспецифическая терапия.474
2. Специфическая терапия.480
3. Хирургическое лечение.483
Послеродовой мастит. 483
Терапия при послеродовом мастите. 488
Глава XIII. Физиологические особенности и заболевания новорожденных детей. Действительный член АМН СССР проф. А. Ф. Тур. 491
I. Физиологические особенности новорожденных детей.491
1. Общее физическое развитие.491
2. Кожа, ногти, волосы, подкожножировой слой и мускулатура. 494
3. Температура тела.495
4. Обмен веществ.496
5. Дыхание.498
6. Кровообращение.499
7. Пищеварение.501
8. Моча и мочеотделение.503
9. Кроветворение и кровь.504
10. Нервно-психические особенности.505
II. Физиологические состояния новорожденных, пограничные с патологией 506
III. Организация работы детского отделения родильного дома и уход за
новорожденным.509
IV. Вскармливание новорожденных. 514
1. Естественное грудное вскармливание.514
2. Вскармливание сцеженным женским молоком.519
3. Смешанное вскармливание.520
4. Искусственное вскармливание.520
V. Недоношенный ребенок.521
Заболевания новорожденных детей.525
А. Заболевания врожденные и приобретенные. 526
1. Наружные покровы.526
2. Остаток пупочного канатика и пупочная ранка. 530
3. Скелет.531
4. Центральная нервная система.533
5. Органы дыхания.534
а Асфиксии новорожденных.534
б Stridor congenitus.537
в Ателектаз легких.538
г Воспаление легких.538
д Другие заболевания органов дыхания. 540
6. Органы кровообращения.541
7. Органы пищеварения.541
8. Мелена новорожденных.545
9. Желтухи новорождённых. 547
10. Кровь и кроветворный аппарат.548
11. Мочеполовые органы.550
12. Токсические и инфекционные заболевания.550
Б. Родовые травмы.556
Влияние беременности на кровообращение здоровых женщин и женщин, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В. В. Сайкова
1. Влияние беременности на кровообращение здоровых женщин.
2. Влияние беременности на кровообращение при заболеваниях сердечно-
сосудистой системы.
Приложение. Резолюция совместного заседания Московских акушерскогинекологического и терапевтического обществ и комиссии родовспоможения Министерства здравоохранения РСФСР.
Заболевания почек и беременность. Д. Ф. Чеботарев.
Гипертоническая болезнь и беременность. Д. Ф. Чеботарев.
Острые инфекционные заболевания и беременность. Проф. А. М. Зюков и Я. А. Панченко.
1. Беременность и малярия.
2. Беременность и вирусный грипп.
3. Беременность и корь.
4. Беременность и скарлатина.
5. Беременность и дифтерия.
6. Беременность и брюшной тиф.
7. Беременность и сыпной тиф.
8. Беременность и возвратный тиф.
9. Беременность и дизентерия.
10. Беременность и бруцеллез.
Глава II. Токсикозы беременных основные формы. Проф. Г. М. Салганник
Этиология токсикозов беременных.
Патогенез токсикозов беременных.
Классификация, клиника, профилактика и лечение токсикозов беременных
Ранние токсикозы беременных. I.
1. Рвота беременных.
Симптоматология k.
Течение болезни.
Диагноз. і.I.
2. Чрезмерная рвота беременных.
Симптоматология.
Течение болезни.
Прогноз.і.
Патологоанатомические изменения при чрезмерной рвоте беременных
Лечение рвоты и чрезмерной рвоты беременных.
3. Слюнотечение.
Поздние токсикозы беременных.
1. Водянка беременных.
Симптоматология.
Диагноз и диференциальный диагноз.
2. Нефропатия беременных.
Симптоматология и течение нефропатии.
Нарушения в органах и системах при нефропатии.
Патологоанатомические изменения при нефропатии.83
Диагноз и диференциальный диагноз.83
Прогноз. 85
3. Преэклампсия.86
Профилактика токсикозов беременных. 86
Лечение токсикозов беременных.87
Лечение водянки беременных. 89
Лечение нефропатии беременных. 90
Схема лечения при различных степенях нефропатии. 94
Лечение преэклампсии.95
Досрочное родоразрешение при токсикозах беременных.95
4. Эклампсия. 96
Частота эклампсии.96
Симптоматология и клиника эклампсии.97
Нарушения функций различных органов и систем при эклампсии 93
Патологоанатомические изменения при эклампсии.106
Этиология и патогенез эклампсии.109
Диагностика.109
Эклампсия без судорог.109
Осложнения при эклампсии.ПО
Период выздоровления.ПО
Отдаленные результаты.111
Прогноз эклампсии для плода и новорожденного.111
Профилактика и лечение эклампсии.111
Усовершенствованный метод лечения эклампсии по В. В. Строганову П4
Основные современные положения при лечении эклампсии. 115
Глава III. Преждевременное прерывание беременности. Проф. А. М. Агаронов 119
Этиология. 20
Профилактика.124
Преждевременные роды.126
Самопроизвольный аборт.126
Клиническое течение. 126
Лечение.129
Медицинские показания к операции искусственного прерывания беременности аборта.132
Методы искусственного прерывания беременности.134
Осложнения.134
Глава IV. Внематочная беременность. Проф. И. И. Яковлев. 136
Частота.138
Этиология трубной беременности. 139
Патологоанатомические изменения при трубной беременности. 140
Клиническая картина, симптоматология и диагностика трубной беременности 141
1. Ненарушенная развивающаяся трубная беременность. 141
2. Нарушенная прервавшаяся трубная беременность. 142
Диагноз. Диференциальный диагноз.145
Распознавание редких форм внематочной беременности. 147
Межуточная, или интерстициальная, беременность. 147
Распознавание беременности в рудиментарном роге матки. 148
Диагноз яичниковой беременности.148
Лечение при внематочной беременности.148
Внематочная беременность поздних сроков. 150
Глава V. Пузырный занос. Хорионэпителиома. Проф. А. Э. Мандельштам. 152
1. Пузырный занос.152
Этиология. 154
Клиника пузырного заноса. 155
Распознавание. 156
Лечение.158
2. Хорионэпителиома матки.159
Гистологическое строение. 162
Изменения яичников. 163
Клиника.163
Диагностика.168
Прогноз.170
Лечение. 170
Глава VI. Узкий таз. Проф. М. Н. Побединский.172
Частота.172
Классификация узких тазов.173
А. Часто встречающиеся формы узкого таза. 175
Общеравномерно-суженные тазы.175
Чистые формы общесуженного таза.175
Инфантильный детский таз.175
Мужской таз.176
Таз карлицы.176
Плоские тазы.177
Плоско-рахитический таз.177
Простой плоский таз.179
Общесуженный плоский таз.180
Б. Редко встречающиеся формы узкого таза.180
Остеомалятический таз.180
Косо-суженные асимметрические тазы.181
Анкилотический косо-суженный таз.181
Коксалгический косо-суженный таз.181
Сколиотический таз.182
Поперечно-суженные тазы.182
Кифотический поперечно-суженный таз.182
Анкилотический поперечно-суженный таз.182
Спондилолистетический таз.183
Тазы при двустороннем вывихе бедра. 183
Тазы с новообразованиями и экзостозами. 183
Расщепленные тазы.183
Деление тазов по степени их сужения.183
Диагностика узкого таза.184
Течение беременности при узких тазах. 190
Течение родового акта и осложнения во время родов при узком тазе. 191
Механизм родов при общеравномерно-суженном тазе.193
Механизм родов при плоско-рахитическом тазе.194
Механизм родов при простом плоском тазе.195
Механизм родов при общесуженном плоском тазе. 195
Осложнения и опасности для матери при родах с узким тазом. 196
Мертворождаемость, заболеваемость и смертность новорожденных. 197
Ведение родов при узком тазе.198
Профилактика узкого таза. 202
Глава VII. Отклонения от нормального механизма родов. Проф. И. И. Грищенко.205
А. Разогнутые предлежания головки.205
Причины разгибательных предлежаний.205
1. Передне-головное предлежание.206
Диагноз.207
Ведение родов. 207
2. Лобное предлежание.207
Диагноз.208
Механизм родов.208
Предсказание. 209
Ведение родов. 209
3. Лицевое предлежание.210
Диагноз.210
Механизм родов.211
Прогноз.213
Ведение родов. 213
Б. Высокое прямое стояние головки.213
Течение родов. 215
Ведение родов. 216
Глава VIII. Кровотечение во второй половине беременности и в родах до
рождения последа. Проф. Д. Е. Шмундак.217
1. Предлежание плаценты.217
Формы предлежания плаценты.217
Причины предлежания плаценты.218
Частота предлежания плаценты.219
Клиническая картина. 219
Диагноз.221
Профилактика.222
Терапия.223
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 226
Патогенез.227
Клиническая картина. 228
Лечение.229
3. Выпадение плаценты.230
4. Оболочечное прикрепление пуповины.230
Глава IX. Патология последового периода. Проф. В. А. Покровский. 233
Последовый период.233
Ведение последового периода. 234
Приращение и плотное прикрепление плаценты.236
Неотделение и задержка последа.238
Терапия неотделения и задержки последа.239
Гипотонические кровотечения. 240
Лечение при гипотонических кровотечениях. 242
Патофизиологические изменения при острых кровопотерях. 244
Терапия больных с острой анемией. 245
Выворот матки.248
Терапия выворота матки. 249
Родовой шок.250
Глава X. Акушерский травматизм. Проф. В. А. Покровский.253
Разрывы матки.253
Виды разрывов матки.254
Теории разрывов матки. 254
Гистологические изменения в матке при самопроизвольных разрывах ее 256 Несоответствие между плодом и родовыми путями как причина разрыва
матки.257
Насильственные разрывы матки. 257
Разрывы матки по рубцу.258
Разрывы матки при беременности.259
Патологоанатомические изменения при разрывах матки.259
Клиническое течение разрывов матки.260
Наступивший разрыв матки.261
Шок при разрыве матки.262
Диагностика разрыва матки.263
Терапия разрыва матки. 264
Исход разрыва матки.266
Профилактика разрыва матки. 266
Разрывы шейки матки.267
Частота разрывов шейки матки. 268
Этиология разрывов шейки матки.268
Формы разрывов шейки матки.270
Клиническое течение разрывов шейки матки.270
Диагностика разрывов шейки матки.271
Разрывы промежности.272
Формы разрывов промежности.272
Профилактика и терапия разрывов промежности.273
Гематома вульвы и влагалища.274
Терапия гематомы вульвы и влагалища.274
Свищи акушерские родовые.275
Этиология.275
Свищи после акушерских операций.276
Формы повреждений мочевых путей.276
Профилактика акушерских свищей.277
Терапия свищей. 277
Нарушения сочленений таза в родах.277
Частота.277
Этиология.278
Клиника.,.279
Диагностика.279
Терапия.279
Глава XI. Оперативное акушерство. Проф. К. Н. Жмакин.281
Краткие исторические данные.281
Показания и условия для акушерских операций.285
Подготовка к операции больной беременной, роженицы, родильницы и рук
хирурга.288
Методы анестезии.289
Техника проводниковой анестезии.289
Послеоперационный период.291
Акушерские операции и пособия классификация.291
А. Акушерские операции, применяемые во время беременности. 292
Искусственный аборт.292
Показания и противопоказания.292
Подготовка к операции.293
Техника операции. 294
Послеоперационный период.297
Опасности и осложнения.297
Искусственный аборт при беременности 3 6 месяцев. 300
Методы производства позднего аборта.300
Метрейриз.301
Искусственные преждевременные роды.303
Показания к производству искусственных преждевременных родов 303
Кесарево сечение. 303
Метрейриз.303
Подготовка к операции. Обезболивание.304
Опасности и осложнения.305
Операции по поводу внематочной беременности. 305
Яичниковая беременность или кровотечение из яичника. 306
Операция при инфицированной внематочной беременности. 306
Операция при поздней внематочной беременности. 308
Наружный акушерский поворот.308
Б. Акушерские операции, применяемые во время родов.309
Перинеотомия.309
Показания к перинеотомии.309
Подготовка к операции. Техника операции перинеотомии. 310
Рассечение шейки матки.310
Пальцевое расширение шейки матки по Боннер-Строганову. 311
Метрейриз.311
Операции с целью расширения костного тазового кольца. 312
Вспомогательные операции и пособия.312
Кольпейриз.312
Разрыв плодного пузыря.313
Кожно-головные щипцы по А. А. Иванову.313
Показания к операции.313
Условия для операции.313
Подготовка роженицы и методика вмешательства.314
Методы стимуляции родовой деятельности.314
Бинт Я. Ф. Вербова.316
Выжимание плода по Кристеллеру.318
Метод Гофмейера.318
Операции, имеющие цель исправить положение или предлежание плода 318
Акушерский поворот.318
Краткие исторические данные.318
Разновидности операции.318
Наружный акушерский поворот. 318
Показания к операции поворота. 319
Наружный акушерский поворот ггри поперечном и косом положении плода. 319
Техника наружного поворота.320
Наружный акушерский поворот на головку при тазовом предлежании плода.321
Техника наружного поворота при тазовом предлежании. 322
Профилактический поворот при узком тазе.322
Классический акушерский поворот.392
Показания к операции.322
Условия для операции классического поворота.324
Противопоказания к операции. 324
Подготовка к операции. 324
Техника операции.324
Поворот по Брэкстон-Гиксу.327
Показания к операции. 327
Противопоказания к повороту по Брэкстон-Гиксу. 328
Условия для операции.328
Техника операции. 328
Опасности и затруднения при операции наружно-внутреннего
поворота.329
Операции, применяемые при разогнутых головных предлежаниях, высоком прямом стоянии головки, выпадении пуповины. 331
Родоразрешающие акушерские операции.332
Акушерские щипцы.332
Краткие исторические данные 332
Устройство щипцов.334
Действие щипцов. 339
Выбор модели щипцов.340
Показания к наложению щипцов.340
Условия для наложения щипцов.343
Определение высоты стояния головки в тазу.343
Подготовка к операции. Обезболивание.346
Техника операции наложения щипцов.347
Техника наложения прямых щипцов.347
Техника наложения щипцов с тазовой кривизной.348
Выходные щипцы.354
а Выходные щипцы при переднем виде затылочного предлежания 354
б Выходные щипцы при заднем виде затылочного предлежания 355
Операция наложения выходных щипцов при передне-головном предлежании 357
Операция наложения выходных щипцов при лобном предлежании 358
Операция наложения выходных щипцов при лицевом предлежании 358
Полостные щипцы.360
1. Техника наложения полостных щипцов при первой позиции плода,
затылочном предлежании, переднем виде.360
2. Техника наложения полостных щипцов при второй позиции плода,
затылочном предлежании, переднем виде.362
3. Техника операции наложения полостных щипцов при первой позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде.362
4. Техника операции наложения полостных щипцов при второй позиции плода, затылочном предлежании, заднем виде. 363
5. Техника операции наложения полостных щипцов при лицевом предлежании, заднем виде.364
Лицевое предлежание, передний вид.364
Техника операции наложения щипцов при низком поперечном положении сагиттального шва. 364
Высокие щипцы. 366
Наложение щипцов на тазовый конец плода.366
Затруднения при операции наложения щипцов.367
Осложнения при операции наложения акушерских щипцов. 368
Акушерские пособия и операции при тазовом предлежании плода 371
Акушерское пособие при ягодичных предлежаниях по Н. А. Цовьянову 372
Ведение второго периода родов при ножном предлежании плода
по Н. А. Цовьянову.375
Ручное пособие при тазовом предлежании.375
Извлечение плода за тазовый конец. 377
Инструментальное извлечение плода за паховый сгиб.379
Извлечение плода за ножку.380
Извлечение плода за коленный сгиб.380
Профилактическое низведение ножки. 380
Трудности и осложнения при ручном извлечении плода и ручном —
собии при тазовом предлежании.381
Результаты операции извлечения плода за тазовый конец. 384
Кесарево сечение. 384
Краткие исторические данные.384
Показания к абдоминальному кесареву сечению. 387
Абсолютные показания.387
Относительные показания.388
Условия для операции абдоминального кесарева сечения. 392
Топографоанатомические отношения.393
Методы операции абдоминального кесарева сечения. 394
Сравнительная оценка различных методов операции. 401
Послеоперационный период.401
Мадое кесарево сечение.402
Затруднения и осложнения при операции абдоминального кесарева
сечения.402
Выводы. 402
Влагалищное кесарево сечение.403
Краткие исторические данные.403
Топографоанатомические отношения.404
Показания к операции.404
Условия для операции.405
Противопоказания к операции. 405
Подготовка к операции.406
Способы операции. 406
Сравнительная оценка различных способов операции влагалищного
кесарева сечения. 411
Осложнения во время операции.411
Плодоразрушающие операции.412
Краткие исторические данные. 412
Краниотомия.і. 413
Показания к краниотомии.413
Условия для краниотомии 414
Техника операции. 414
Опасности и осложнения при операции краниотомии. 417
Клейдотомия.418
Показания к операции. 418
Техника операции. 418
Обезглавливание. 418
Эмбриотомия.419
Показания к эмбриотомии.419
Условия для операции.419
Эвисцерация, спондилотомия.421
Операции по поводу разрыва матки.422
Операции, применяемые в третьем периоде родов и после родов. 423
1. Операция ручного отделения последа.423
Показания для ручного отделения последа. 424
2. Операция ручного обследования полости матки.425
3. Операция инструментального обследования матки после родов 426
Операции восстановления целости мягких и костных родовых путей 426
Повреждения клитора. Разрывы шейки матки.426
Разрывы промежности, влагалища.427
Пособия при нарушении целости таза.429
Глава XII. Септические послеродовые заболевания. Доц. Л. В. Бартельс. 431
Этиология.432
1. Непосредственное занесение микробов в рану.434
2. Самопроизвольное проникновение микробов в рану.434
Патогенез.435
Классификация.442
I. Формы первого этапа послеродовой инфекции.444
Послеродовая язва.444
Послеродовой мегроэндометрит.445
Гоноррея.447
II. Формы второго этапа послеродовой инфекции.448
Послеродовой метрит.448
Послеродовой параметрит. 449
Послеродовой и послеабортный пельвеоперитонит.453
Послеродовые тромбофлебиты.455
III. Переходные формы к генерализованной инфекции.459
Острый разлитой послеродовой и послеабортный перитонит. 459
Прогрессирующий тромбофлебит.461
IV. Генерализованная септическая инфекция.461
Септицемия.462
Септикопиемия.462
Диагностика послеродовых заболеваний.465
Профилактика послеродовой инфекции.471
Терапия при послеродовых заболеваниях.473
1. Неспецифическая терапия.474
2. Специфическая терапия.480
3. Хирургическое лечение.483
Послеродовой мастит. 483
Терапия при послеродовом мастите. 488
Глава XIII. Физиологические особенности и заболевания новорожденных детей. Действительный член АМН СССР проф. А. Ф. Тур. 491
I. Физиологические особенности новорожденных детей.491
1. Общее физическое развитие.491
2. Кожа, ногти, волосы, подкожножировой слой и мускулатура. 494
3. Температура тела.495
4. Обмен веществ.496
5. Дыхание.498
6. Кровообращение.499
7. Пищеварение.501
8. Моча и мочеотделение.503
9. Кроветворение и кровь.504
10. Нервно-психические особенности.505
II. Физиологические состояния новорожденных, пограничные с патологией 506
III. Организация работы детского отделения родильного дома и уход за
новорожденным.509
IV. Вскармливание новорожденных. 514
1. Естественное грудное вскармливание.514
2. Вскармливание сцеженным женским молоком.519
3. Смешанное вскармливание.520
4. Искусственное вскармливание.520
V. Недоношенный ребенок.521
Заболевания новорожденных детей.525
А. Заболевания врожденные и приобретенные. 526
1. Наружные покровы.526
2. Остаток пупочного канатика и пупочная ранка. 530
3. Скелет.531
4. Центральная нервная система.533
5. Органы дыхания.534
а Асфиксии новорожденных.534
б Stridor congenitus.537
в Ателектаз легких.538
г Воспаление легких.538
д Другие заболевания органов дыхания. 540
6. Органы кровообращения.541
7. Органы пищеварения.541
8. Мелена новорожденных.545
9. Желтухи новорождённых. 547
10. Кровь и кроветворный аппарат.548
11. Мочеполовые органы.550
12. Токсические и инфекционные заболевания.550
Б. Родовые травмы.556