Оперативная гинекология
Оперативная гинекология. Макаров
ЧАСТЬ I
КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Глава 1. Краткая история развития оперативной гинекологии. 10
Глава 2. Общие рекомендации по организации хирургической службы
и методам обучения оперативной технике. 20
Методика обучения гинекологическим операциям 21. Хирургический инструментарий 23. Шовный материал 23. Организация и работа в хирургическом блоке 26. Обеспечение стерильной обстановки в операционной 26. Виды оперативных доступов 29.
Отбор больных для оперативного лечения и выбор хирурга 30. Подготовка больных к операции 33. Некоторые вопросы обезболивания при гинекологических операциях 34.
ЧАСТЬ II
ВЛАГАЛИЩНЫЕ ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ
Глава 3. Общие рекомендации по выполнению хирургических вмешательств со стороны влагалища. 42
Хирургическая анатомия наруисных половых органов женщины 42. Хирургическая анатомия влагалища 47. Подготовка больных к операциям на промежности и влагалище 50.
Глава 4. Техника операций па наружных половых органах и влагалище. 52
Общие замечания 52. Положение больной на операционном столе и места участников операции 53. Лечение кандилом вульвы 54. Лечение зуда промежности и крнуроза вульвы 54. Лечение острого бартолиннта 56. Хирургическое лечение кист бартолинио-вой железы 56. Удаление липом и миом вульвы 57. Лечение атрезии девственной плевы 58. Рассечение перегородки влагалища 58. Удаление кисты гартнерова хода 59. Диагностическая пункция заднего свода, задняя кольпотомия 60.
Глава 5. Пластические операции по поводу старых разрывов промежности, недостаточности тазового дна, опущений и выпадений
половых органов и прямой кишки. 62
Общие замечания 62. Операции по поводу неосложненного опущения или выпадения стенок влагалища или матки 65. Хирургическое лечение сочетанного выпадения матки и прямой кишки 72. Хирургическое лечение опущений стопок влагалища, осложненных неудерживаннем мочи 75. Операция передней кольпор-рафіш с подвешиванием мочевого пузыря по Фигурнову 76. Операция при относительном недержании мочи по Марцпусу в модификации Фигурнова 79.
Глава в. Хирургическое лечение свищей. 80
Общие замечания 80. Подготовка больных к операции 82. Хирургическое лечение уретро-вагинальных свищей 84. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей 88 Хирургическое лечение пузырно-шеечных свищей 91. Хирургическое лечение мочеточнико-влагалищных свищей 93. Хирургическое лече-
пие ректо вагинальных и ректо перинеальных свищей 05. Хирургическое лечение сложных ну зырио-кишечио-влагалшцных свищей 100.
Глава 7. Операции на влагалищной части шейки матки. 101
Общие замечания 101. Зондирование п расширение цервикального канала при его атрезіш 102. Дпатермокоагуляция шейки матки 102. Удаление слизистою полипа шеечного капала 102. Удаление фиброзного полипа шейки или полости матки 102. Хирургическое лечение кистозной дегенерации шейки матки 105. Операции ушивания разрывов шейки матки по Эммету ЮГ. Диатермоэксцизші шейки.маткп 100. Операция ампутации шейки матки по Штурмдорфу 107. Операция клиновидной ампутации шейки матки по Шредеру 109. Диагностическое выскабливание слизистой матки ПО.
ЧАСТЬ III
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С БРЮШНОСТЕНОЧНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ
Глава А. Некоторые вопросы топографической анатомии брюшной
стенки и общие рекомендации по хирургической технике 114 Врюшностеночиые доступы к органам малого таза 11-4. Топографические взаимоотношения органов малого таза 119. Некоторые рекомендации по техническому выполнению гинекологических операций 119. Источники ошибок при выполнении гинекологических операций 128.
Глава 9. Операции по исправлению положения матки. 120
Общие замечания 130. Операция укорочепия круглых связок матки по Дартигу Вебстеру 132. Операция вентрофиксацип матки по Кохеру 133.
Глава 10. Операции на маточных трубах. 134
Общие замечания 134. Операция удаления трубы 136. Операция сальшшгостоміш 136. Имплантация здоровой части трубы в матку после резекции облитернровашюго участка 137. Операция стерилизации 140.
Глава 11. Операции на яичниках. 141
Общие замечания и топографическая анатомия яичников 141. Операция резекции яичника 143. Резекция яичника с пересадкой его части в матку 144. Операция оварноэктомии 147. Удаление іштралпгамелтарной кисты яичника 149. Операция удаления параовариальных кист 151. Овариоэктомня при беременности 152. Удаление кист яичников, осложненных сращениями 153. Удаление мешотчатых опухолевидных образований придатков матки воспалительной этиологии 160.
Глава 12. Операции па матке. 161
Общие замечания 161. Операции на матке, предпринимаемые по поводу фибромиомы 163. Энуклеация фяброматозных узлов 104.
Дефундацня резекция матки 165. Падвлага.тшцпая ампутация маткп 167. Экстирпация матки 170. Возможные трудности и осложнения при выполнении операций падвлагалшцной ампутации и экстирпации матки 173.
Глава 13. Операции образования искусственного влагалища. 175
Общие замечания 175. Операция образования искусственного влагалища из отрезка тонкой кишки 177. Создание искусственного влагалища из отрезка сигмовидной кишки 181. Подготовка больных к операции и уход в послеоперационном периоде 181,
Глава 14. Операции по поводу внематочной беременности. 182
Общие замечания 182. Операция при трубной беременности с ие-ритубарнон гематомой 191. Операции при трубной беременности консервативного характера 192. Операция при трубной беременности в интерстициальном отделе с оставлением неизмененной части трубы 193. Операции при яичниковой беременности 193. Операция при беременности в рудиментарном роге маткн 194. Операция при брюшной беременности 195. Операция марсуниа-лпзацпп при брюшной беременности 190. Операция но поводу инфицированной внематочной беременности 190.
ЧАСТЬ IV
ХИРУРГИЧЕСКОЕ, КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ
Глава 15. Общие принципы лечения злокачественных новообразовании гениталий. 200
Хирургические методы лечения 202. Лучевые методы лечения 203. Лекарственные методы лечения 200.
Глава 1в. Хирургическое и комбинированное лечение рака наружных
половых органов. 207
Клинические особенности заболевания 207. Операция вульвоэк-
томпн 210. Операция лимфаденэктомии операция Дюкепа 212. Операция пахово-подвздошной лимфаденэктомии 215. Лучевые меюды лечении 216.
Глава 17. Методы лечения больных раком шейки матки. 217
Клинические особенности заболевании и тактические вопросы терапии рака шейки матки 217. Расширенная экстирпация матки с придатками хирургический этап комбинированного метода лечении 222. Послеоперационное п предоперационное облучение больпых лучевой этап комбинированного метода лечении 229. Сочетанная лучевая терапия 231.
Г лава 1S. Комбинированные и комплексные методы лечения злокачественных новообразований тела маткн. 232
Общие клинические вопросы 232. Комбинированное и комплексное лечение больных раком эндометрия 233. Хирургический этап комбинированного лечения больных раком тела матки 235. Послеоперационное п предоперационное облучение больных лучевой этап комбинированного метода лечения 239. Гормональный этап лечения 239. Комбинированное и комплексное лечение саркомы и хорпопэпителномы матки 240.
Глава 19. Методы лечения больных злокачественными опухолями яичников.243
Общие клинические вопросы 243. Клинические особенности злокачественных опухолей яичников 247. Комбинированные и комплексные методы лечения больных злокачественными опухолями яичников 251. Хирургический этап лечения 252. Лучевой этап лечении 256. Этап лекарственного лечения 258.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МАЛОМ ТАЗУ
Глава 20. Травматические повреждения половых органов.264
Общая характеристика повреждений наружных половых органов 264. Травма наружных половых органов 264. Повреждения влагалища 264. Огнестрельные ранения 266.
Глава 21. Хирургическое лечение ограниченного п разлитого перитонита, а также гнойного воспаления тазовой клетчатки 2 57 Клинические особенности воспалительных заболевапий в малом тазу и хирургические приемы их лечения 207. Технические особенности операции путем влагалищного доступа 271. Брюшно-стеночный экстраперитонеальный доступ к параметральному гнойнику 273.
ЧАСТЬ VI
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Глава 22. Ведение послеоперационного периода. 278
Общие замечания 278. Рекомендации по ведению оперированных больных в операционной 278. Рекомендации по ведению больных в послеоперационной реанимационной палате 279. Некоторые рекомендации по ведению послеоперационного периода, осложненного сопутствующей патологией 287.
КРАТКИЙ ОЧЕРК ИСТОРИИ РАЗВИТИЯ ОПЕРАТИВНОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОБЩИЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ
Глава 1. Краткая история развития оперативной гинекологии. 10
Глава 2. Общие рекомендации по организации хирургической службы
и методам обучения оперативной технике. 20
Методика обучения гинекологическим операциям 21. Хирургический инструментарий 23. Шовный материал 23. Организация и работа в хирургическом блоке 26. Обеспечение стерильной обстановки в операционной 26. Виды оперативных доступов 29.
Отбор больных для оперативного лечения и выбор хирурга 30. Подготовка больных к операции 33. Некоторые вопросы обезболивания при гинекологических операциях 34.
ЧАСТЬ II
ВЛАГАЛИЩНЫЕ ОПЕРАЦИИ И ОПЕРАЦИИ НА ШЕЙКЕ МАТКИ
Глава 3. Общие рекомендации по выполнению хирургических вмешательств со стороны влагалища. 42
Хирургическая анатомия наруисных половых органов женщины 42. Хирургическая анатомия влагалища 47. Подготовка больных к операциям на промежности и влагалище 50.
Глава 4. Техника операций па наружных половых органах и влагалище. 52
Общие замечания 52. Положение больной на операционном столе и места участников операции 53. Лечение кандилом вульвы 54. Лечение зуда промежности и крнуроза вульвы 54. Лечение острого бартолиннта 56. Хирургическое лечение кист бартолинио-вой железы 56. Удаление липом и миом вульвы 57. Лечение атрезии девственной плевы 58. Рассечение перегородки влагалища 58. Удаление кисты гартнерова хода 59. Диагностическая пункция заднего свода, задняя кольпотомия 60.
Глава 5. Пластические операции по поводу старых разрывов промежности, недостаточности тазового дна, опущений и выпадений
половых органов и прямой кишки. 62
Общие замечания 62. Операции по поводу неосложненного опущения или выпадения стенок влагалища или матки 65. Хирургическое лечение сочетанного выпадения матки и прямой кишки 72. Хирургическое лечение опущений стопок влагалища, осложненных неудерживаннем мочи 75. Операция передней кольпор-рафіш с подвешиванием мочевого пузыря по Фигурнову 76. Операция при относительном недержании мочи по Марцпусу в модификации Фигурнова 79.
Глава в. Хирургическое лечение свищей. 80
Общие замечания 80. Подготовка больных к операции 82. Хирургическое лечение уретро-вагинальных свищей 84. Хирургическое лечение пузырно-влагалищных свищей 88 Хирургическое лечение пузырно-шеечных свищей 91. Хирургическое лечение мочеточнико-влагалищных свищей 93. Хирургическое лече-
пие ректо вагинальных и ректо перинеальных свищей 05. Хирургическое лечение сложных ну зырио-кишечио-влагалшцных свищей 100.
Глава 7. Операции на влагалищной части шейки матки. 101
Общие замечания 101. Зондирование п расширение цервикального канала при его атрезіш 102. Дпатермокоагуляция шейки матки 102. Удаление слизистою полипа шеечного капала 102. Удаление фиброзного полипа шейки или полости матки 102. Хирургическое лечение кистозной дегенерации шейки матки 105. Операции ушивания разрывов шейки матки по Эммету ЮГ. Диатермоэксцизші шейки.маткп 100. Операция ампутации шейки матки по Штурмдорфу 107. Операция клиновидной ампутации шейки матки по Шредеру 109. Диагностическое выскабливание слизистой матки ПО.
ЧАСТЬ III
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ С БРЮШНОСТЕНОЧНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ДОСТУПОМ
Глава А. Некоторые вопросы топографической анатомии брюшной
стенки и общие рекомендации по хирургической технике 114 Врюшностеночиые доступы к органам малого таза 11-4. Топографические взаимоотношения органов малого таза 119. Некоторые рекомендации по техническому выполнению гинекологических операций 119. Источники ошибок при выполнении гинекологических операций 128.
Глава 9. Операции по исправлению положения матки. 120
Общие замечания 130. Операция укорочепия круглых связок матки по Дартигу Вебстеру 132. Операция вентрофиксацип матки по Кохеру 133.
Глава 10. Операции на маточных трубах. 134
Общие замечания 134. Операция удаления трубы 136. Операция сальшшгостоміш 136. Имплантация здоровой части трубы в матку после резекции облитернровашюго участка 137. Операция стерилизации 140.
Глава 11. Операции на яичниках. 141
Общие замечания и топографическая анатомия яичников 141. Операция резекции яичника 143. Резекция яичника с пересадкой его части в матку 144. Операция оварноэктомии 147. Удаление іштралпгамелтарной кисты яичника 149. Операция удаления параовариальных кист 151. Овариоэктомня при беременности 152. Удаление кист яичников, осложненных сращениями 153. Удаление мешотчатых опухолевидных образований придатков матки воспалительной этиологии 160.
Глава 12. Операции па матке. 161
Общие замечания 161. Операции на матке, предпринимаемые по поводу фибромиомы 163. Энуклеация фяброматозных узлов 104.
Дефундацня резекция матки 165. Падвлага.тшцпая ампутация маткп 167. Экстирпация матки 170. Возможные трудности и осложнения при выполнении операций падвлагалшцной ампутации и экстирпации матки 173.
Глава 13. Операции образования искусственного влагалища. 175
Общие замечания 175. Операция образования искусственного влагалища из отрезка тонкой кишки 177. Создание искусственного влагалища из отрезка сигмовидной кишки 181. Подготовка больных к операции и уход в послеоперационном периоде 181,
Глава 14. Операции по поводу внематочной беременности. 182
Общие замечания 182. Операция при трубной беременности с ие-ритубарнон гематомой 191. Операции при трубной беременности консервативного характера 192. Операция при трубной беременности в интерстициальном отделе с оставлением неизмененной части трубы 193. Операции при яичниковой беременности 193. Операция при беременности в рудиментарном роге маткн 194. Операция при брюшной беременности 195. Операция марсуниа-лпзацпп при брюшной беременности 190. Операция но поводу инфицированной внематочной беременности 190.
ЧАСТЬ IV
ХИРУРГИЧЕСКОЕ, КОМБИНИРОВАННОЕ И КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГЕНИТАЛИЙ
Глава 15. Общие принципы лечения злокачественных новообразовании гениталий. 200
Хирургические методы лечения 202. Лучевые методы лечения 203. Лекарственные методы лечения 200.
Глава 1в. Хирургическое и комбинированное лечение рака наружных
половых органов. 207
Клинические особенности заболевания 207. Операция вульвоэк-
томпн 210. Операция лимфаденэктомии операция Дюкепа 212. Операция пахово-подвздошной лимфаденэктомии 215. Лучевые меюды лечении 216.
Глава 17. Методы лечения больных раком шейки матки. 217
Клинические особенности заболевании и тактические вопросы терапии рака шейки матки 217. Расширенная экстирпация матки с придатками хирургический этап комбинированного метода лечении 222. Послеоперационное п предоперационное облучение больпых лучевой этап комбинированного метода лечении 229. Сочетанная лучевая терапия 231.
Г лава 1S. Комбинированные и комплексные методы лечения злокачественных новообразований тела маткн. 232
Общие клинические вопросы 232. Комбинированное и комплексное лечение больных раком эндометрия 233. Хирургический этап комбинированного лечения больных раком тела матки 235. Послеоперационное п предоперационное облучение больных лучевой этап комбинированного метода лечения 239. Гормональный этап лечения 239. Комбинированное и комплексное лечение саркомы и хорпопэпителномы матки 240.
Глава 19. Методы лечения больных злокачественными опухолями яичников.243
Общие клинические вопросы 243. Клинические особенности злокачественных опухолей яичников 247. Комбинированные и комплексные методы лечения больных злокачественными опухолями яичников 251. Хирургический этап лечения 252. Лучевой этап лечении 256. Этап лекарственного лечения 258.
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В МАЛОМ ТАЗУ
Глава 20. Травматические повреждения половых органов.264
Общая характеристика повреждений наружных половых органов 264. Травма наружных половых органов 264. Повреждения влагалища 264. Огнестрельные ранения 266.
Глава 21. Хирургическое лечение ограниченного п разлитого перитонита, а также гнойного воспаления тазовой клетчатки 2 57 Клинические особенности воспалительных заболевапий в малом тазу и хирургические приемы их лечения 207. Технические особенности операции путем влагалищного доступа 271. Брюшно-стеночный экстраперитонеальный доступ к параметральному гнойнику 273.
ЧАСТЬ VI
ВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Глава 22. Ведение послеоперационного периода. 278
Общие замечания 278. Рекомендации по ведению оперированных больных в операционной 278. Рекомендации по ведению больных в послеоперационной реанимационной палате 279. Некоторые рекомендации по ведению послеоперационного периода, осложненного сопутствующей патологией 287.