Оперативное акушерство
Оперативное акушерство. Малиновский
Общие сведения
Родовой процесс. 7
Компоненты родового акта. 7
Родовой канал. 7
Костный таз. 7
Мягкие ткани малого таза тазовое дно. 13
Родовой объект. 15
Родовые изгоняющие силы. 18
Положение плода акушерская терминология. 21
Течение родов. 26
Период раскрытия. 27
Период изгнания. 30
Диагностика родов. 38
Ведение родов. 53
Ведение периода раскпытия. 53
Ведение периода изгнания. 53
Защита промежности. 56
Эпизиотомия и перинеотомия. 60
Варианты основного нормального механизма родов при затылочных предлежаниях. 63
Роды с затылком и спинкой, обращенными кзади. 63
Задний вид затылочного предлежания. 63
Передне-головное предлежание. 65
Остальные варианты механизма подов пои затылочных предлежаниях. 69
Среднее и низкое, resp. глубокое, поперечное стояние головки стреловидного шва. 69
Вставление головки в прямом размере таза. Высокое прямое стояние
головки. 70
Асинклитизм внеосевое вставление. 71
Чрезмерный поворот плечиков. 73
Разгибаіельный дефлексионный тип механизма родов. 74
Лицевые предлежания. 74
Механизм родов. 76
Ведение родов. 78
Варианты разгибательного типа механизма годов. 79
Высокое прямое вставление личика и низкое глубокое поперечное стояние
его. 79
Задний вид лицевого предлежания. 79
Лобное предлежание. 79
Тазовое предлежание. 83
2У 451
Классификация тазовых предлежаний. 83
Диагностика тазовых предлежаний.85
Течение родов при тазовых предлежаниях. 87
Механизм родов при тазовых предлежаниях. 88
Ведение родов при тазовых предлежаниях. 90
Поперечные и косые положения. 94
Течение родов. 94
Диагностика. 96
Ведение подов. 97
Последовый период физиология и патология. 98
Физиология последового периода. 98
Отделение плаценты. 98
Выделение плаценты. 101
Веление последового периода. 103
Осложнение последового периода. 107
Кровотечения в последовом периоде. 109
Кровотечения до рождения последа. 109
Ручное отделение и выделение плаценты. 112
Кровотечения после рождения последа. 115
Узкий таз. 126
Понятие об узком тазе. 126
Классификация узких тазов. 128
Клинические формы узкого таза. 129
Плоский таз. 130
Равномернообщесуженный таз. 133
Общесуженный плоский таз. 133
Остеомалятический таз. 134
Диагностика узкого таза. 135
Клиника узких тазов. 138
Клинические особенности при беременности. 138
Течение родов. 139
Механизм родов при узком тазе. 141
Механизм родов при плоском тазе. 141
Механизм родов при равномернообщесуженном тазе. 144
Ведение родов при узком тазе. 146
Оперативное акушерство
Акушерские операции и акушерские пособия. 159
Общие приготовления к акушерской операции. 159
Асептика и антисептика. 159
Дезинфекция инструментов. 159
Дезинфекция рук акушера. 160
Дезинфекция наружных половых органов женщины. 162
Укладывание больной и другие приготовления перед операцией. 163
Наркоз. 167
Акушерский поворот. 171
Наружный поворот плода. 172
Наружный поворот на головку. 172
Профилактический наружный поворот плода из поперечного положения на головку. 175
Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях методика Б. А. Архангельского. 175
Наружный поворот из поперечного положения на тазовый конец. 179
Внутренний поворот плода. 180
Классический, resp. типичный, внутренний поворот. 180
Показания к внутреннему, классическому, повороту плода на ножку 180 Условия для производства внутреннего поворота на ножку. 182
Противопоказания к повороту. 183
Подготовка к операции. 184
Техника операции. 184
Ход операции классического внутреннего поворота плода на ножку при целом плодном пузыре. 186
Ход операции классического внутреннего поворота при отошедших водах. 1Э2
Трудности и неудачи при повороте на ножку. 194
Внутренний комбинированный поворот при неполном раскрытии зева матки ранний поворот поворот по Брэкстон-Гиксу. 198
Показания к раннему повороту. 198
Условия, необходимые для раннего поворота по Брэкстон-Гиксу 200 Техника операции раннего комбинированного поворота. 200
Акушерские пособия и вмешательства при тазовых предлежаниях. 204
Общие сведения. 204
Показания к извлечению плода за тазовый конец. 206
Условия для операции. 206
Ручное пособие при тазовых предлежаниях. 208
Техника ручного пособия. 208
Техника ручного пособия при тазовых предлежаниях по Н. А. Цовья-
нову. 213
Извлечение плода пря ножных предлежаниях. 217
Извлечение плода при неполном ножном предлежании. 217
Извлечение плода при полном ножном предлежании. 219
Извлечение плода при ягодичных предлежаниях. 220
Извлечение плода при смешанном полном ягодичном предлежании. 220
Извлечение плода при чисто неполном ягодичном предлежании. 220
Трудности при извлечении плода за тазовый конец. 227
Трудности при освобождении ручек. 227
Трудности при освобождении головки. 229
Извлечение плода при тазовом предлежании в заднем виде. 234
Повреждения при операции извлечения плода за тазов ый конец. 237
Акушерские щипцы. 239
Общие указания. 239
Наиболее употребительные модели щипцов. 241
Условия для наложения щипцов. 244
Показания к наложению щипцов. 251
Операция наложения акушерских щипцов. 259
Подготовка к операции. 259
Типичные и атипичные щипцы. 260
Общие принципы наложения типичных и атипичных щипцов. 260
Технические приемы наложения акушерских щипцов общие правила 263
Введение ложек щипцов. 264
Замыкание щипцов. 269
Пробная тракция. 270
Извлечение головки щипцами. 272
Снятие щипцов. 278
Наложение щипцов при различных предлежаниях головки. 281
Щипцы при затылочных предлежаниях сгибательный тип механизма 281 Типичные выходные щипцы при затылочном предлежании. 281
Атипичные полостные щипцы при затылочных предлежаниях. Головка стоит в полости таза в одном из его косых размеров. 282
Атипичные щипцы при среднем и низком глубоком поперечном
стоянии головки. 288
Щипцы при родах с неправильной ротацией головки. 292
Щипцы при лицевых предлежаниях. 297
Щипцы при лобном предлежании. 299
Высокие щипцы. 299
Специальные модели щипцов для извлечения высоко стоящей головки 306
Прямые щипцы И. П. Лазаревича и их модификации. 306
Щипцы Киллянда. 308
Щипцы с осевыми тракциями. 311
Затруднения и осложнения при операции. 312
Затруднения при наложении щипцов. 312
Затруднения при извлечении головки. 313
Повреждения родовых путей матери. 313
Повреждения плода. 314
Плодоразрушающие операции. 316
Краниотомия. 317
Условия для краниотомии. 317
Показания к краниотомии. 317
Техника операции. 318
Перфорация предлежащей головки. 319
Эксцеребрация. 322
Краниоклазия извлечение плода с перфорированной головкой. 322
Перфорация последующей головки. 326
Осложнения при краниотомии. 326
Эмбриотомия. 328
Условия и показания к эмбриотомии. 328
Техника операции. 329
Трудности при эмбриотомии. 336
Акушерская помощь при предлежании и выпадении пуповины или конечностей
плода. 338
Предлежание и выпадение пуповины. 338
Предлежание и выпадение конечностей плода. 341
Кесарево сечение. 343
Абдоминальное кесарево сечение. 344
Показания к кесареву сечению. 344
Условия для кесарева сечения. 347
Техника кесарева сечения. 349
Анатомические сведения. 349
Классическое кесарево сечение. 352
Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки. 357
Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении. 362
Кесарево сечение на мертвой,.resp. на умирающей. 363
Влагалищное кесарево сечение. 364
Техника операции. 364
Осложнения при операции. 379
Симфизиотомия, пуботомия s. гебостеотомия. 371
Искусственное расширение шейки матки. 372
Показания к операции. 372
Способы расширения шейки матки. 373
Бескровные тупые способы расширения. 373
Кровавое расширение шейки матки. 379
Акушерские пособия, относящиеся к плодному пузырю. 381
Общие указания. 381
Способы защиты плодного пузыря от.несвоевременного его разрыва. 381
Кольпейриз. 383
Искусственный разрыв плодного пузыря. Кожно-головные щипцы после разрыва плодного пузыря. 383
Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. 387
Самопроизвольный выкидыш. 387
Угрожающий и начавшийся аборт. 387
Терапия угрожающего и начавшегося аборта. 387
Осложнения. 388
Методы активной терапии начавшегося осложненного аборта. 389
Незаконченный аборт. 394
Законченный аборт. 395
Искусственный выкидыш. 395
Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности аборта по медицинским показаниям. 396
Техника производства искусственного аборта. 400
Выскаблив ние матки. 400
Малое кесарево сечение. 402
Заоболочечное внеоболочечное введение антисептических жидкостей 403
Искусственные преждевременные роды. 404
Метрейриз. 405
Акушерские операции и оперативные пособия при родовсм травматизме. 406
Разрывы и повреждения наружных половых органов. 406
Разрывы промежности. 407
Причины разрывов промежности. 408
Терапия разрывов промежности. 409
Зашивание разрывов первой и втопой степени. 410
Запшвание разрыва третьей степени. 411
Поранениі и повреждения влагалища. 412
Гематомы вульвы и влагалища. 413
Разрыв шейки матки. 414
Разрывы матки.
Этиология и патогенез разрывов матки.
Симптоматология угрожающего разрыва.
Симптоматология совершившегося разрыва.
Терапия угрожающего разрыва.
Терапия совершившегося разрыва.
Техника операции.
Техника зашивания разрыва матки.
Техника надвлагалищной ампутации матки.
Техника экстирпации матки.
Размозжение тканей стенок матки и влагалища акушерские свищи
Родовой процесс. 7
Компоненты родового акта. 7
Родовой канал. 7
Костный таз. 7
Мягкие ткани малого таза тазовое дно. 13
Родовой объект. 15
Родовые изгоняющие силы. 18
Положение плода акушерская терминология. 21
Течение родов. 26
Период раскрытия. 27
Период изгнания. 30
Диагностика родов. 38
Ведение родов. 53
Ведение периода раскпытия. 53
Ведение периода изгнания. 53
Защита промежности. 56
Эпизиотомия и перинеотомия. 60
Варианты основного нормального механизма родов при затылочных предлежаниях. 63
Роды с затылком и спинкой, обращенными кзади. 63
Задний вид затылочного предлежания. 63
Передне-головное предлежание. 65
Остальные варианты механизма подов пои затылочных предлежаниях. 69
Среднее и низкое, resp. глубокое, поперечное стояние головки стреловидного шва. 69
Вставление головки в прямом размере таза. Высокое прямое стояние
головки. 70
Асинклитизм внеосевое вставление. 71
Чрезмерный поворот плечиков. 73
Разгибаіельный дефлексионный тип механизма родов. 74
Лицевые предлежания. 74
Механизм родов. 76
Ведение родов. 78
Варианты разгибательного типа механизма годов. 79
Высокое прямое вставление личика и низкое глубокое поперечное стояние
его. 79
Задний вид лицевого предлежания. 79
Лобное предлежание. 79
Тазовое предлежание. 83
2У 451
Классификация тазовых предлежаний. 83
Диагностика тазовых предлежаний.85
Течение родов при тазовых предлежаниях. 87
Механизм родов при тазовых предлежаниях. 88
Ведение родов при тазовых предлежаниях. 90
Поперечные и косые положения. 94
Течение родов. 94
Диагностика. 96
Ведение подов. 97
Последовый период физиология и патология. 98
Физиология последового периода. 98
Отделение плаценты. 98
Выделение плаценты. 101
Веление последового периода. 103
Осложнение последового периода. 107
Кровотечения в последовом периоде. 109
Кровотечения до рождения последа. 109
Ручное отделение и выделение плаценты. 112
Кровотечения после рождения последа. 115
Узкий таз. 126
Понятие об узком тазе. 126
Классификация узких тазов. 128
Клинические формы узкого таза. 129
Плоский таз. 130
Равномернообщесуженный таз. 133
Общесуженный плоский таз. 133
Остеомалятический таз. 134
Диагностика узкого таза. 135
Клиника узких тазов. 138
Клинические особенности при беременности. 138
Течение родов. 139
Механизм родов при узком тазе. 141
Механизм родов при плоском тазе. 141
Механизм родов при равномернообщесуженном тазе. 144
Ведение родов при узком тазе. 146
Оперативное акушерство
Акушерские операции и акушерские пособия. 159
Общие приготовления к акушерской операции. 159
Асептика и антисептика. 159
Дезинфекция инструментов. 159
Дезинфекция рук акушера. 160
Дезинфекция наружных половых органов женщины. 162
Укладывание больной и другие приготовления перед операцией. 163
Наркоз. 167
Акушерский поворот. 171
Наружный поворот плода. 172
Наружный поворот на головку. 172
Профилактический наружный поворот плода из поперечного положения на головку. 175
Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях методика Б. А. Архангельского. 175
Наружный поворот из поперечного положения на тазовый конец. 179
Внутренний поворот плода. 180
Классический, resp. типичный, внутренний поворот. 180
Показания к внутреннему, классическому, повороту плода на ножку 180 Условия для производства внутреннего поворота на ножку. 182
Противопоказания к повороту. 183
Подготовка к операции. 184
Техника операции. 184
Ход операции классического внутреннего поворота плода на ножку при целом плодном пузыре. 186
Ход операции классического внутреннего поворота при отошедших водах. 1Э2
Трудности и неудачи при повороте на ножку. 194
Внутренний комбинированный поворот при неполном раскрытии зева матки ранний поворот поворот по Брэкстон-Гиксу. 198
Показания к раннему повороту. 198
Условия, необходимые для раннего поворота по Брэкстон-Гиксу 200 Техника операции раннего комбинированного поворота. 200
Акушерские пособия и вмешательства при тазовых предлежаниях. 204
Общие сведения. 204
Показания к извлечению плода за тазовый конец. 206
Условия для операции. 206
Ручное пособие при тазовых предлежаниях. 208
Техника ручного пособия. 208
Техника ручного пособия при тазовых предлежаниях по Н. А. Цовья-
нову. 213
Извлечение плода пря ножных предлежаниях. 217
Извлечение плода при неполном ножном предлежании. 217
Извлечение плода при полном ножном предлежании. 219
Извлечение плода при ягодичных предлежаниях. 220
Извлечение плода при смешанном полном ягодичном предлежании. 220
Извлечение плода при чисто неполном ягодичном предлежании. 220
Трудности при извлечении плода за тазовый конец. 227
Трудности при освобождении ручек. 227
Трудности при освобождении головки. 229
Извлечение плода при тазовом предлежании в заднем виде. 234
Повреждения при операции извлечения плода за тазов ый конец. 237
Акушерские щипцы. 239
Общие указания. 239
Наиболее употребительные модели щипцов. 241
Условия для наложения щипцов. 244
Показания к наложению щипцов. 251
Операция наложения акушерских щипцов. 259
Подготовка к операции. 259
Типичные и атипичные щипцы. 260
Общие принципы наложения типичных и атипичных щипцов. 260
Технические приемы наложения акушерских щипцов общие правила 263
Введение ложек щипцов. 264
Замыкание щипцов. 269
Пробная тракция. 270
Извлечение головки щипцами. 272
Снятие щипцов. 278
Наложение щипцов при различных предлежаниях головки. 281
Щипцы при затылочных предлежаниях сгибательный тип механизма 281 Типичные выходные щипцы при затылочном предлежании. 281
Атипичные полостные щипцы при затылочных предлежаниях. Головка стоит в полости таза в одном из его косых размеров. 282
Атипичные щипцы при среднем и низком глубоком поперечном
стоянии головки. 288
Щипцы при родах с неправильной ротацией головки. 292
Щипцы при лицевых предлежаниях. 297
Щипцы при лобном предлежании. 299
Высокие щипцы. 299
Специальные модели щипцов для извлечения высоко стоящей головки 306
Прямые щипцы И. П. Лазаревича и их модификации. 306
Щипцы Киллянда. 308
Щипцы с осевыми тракциями. 311
Затруднения и осложнения при операции. 312
Затруднения при наложении щипцов. 312
Затруднения при извлечении головки. 313
Повреждения родовых путей матери. 313
Повреждения плода. 314
Плодоразрушающие операции. 316
Краниотомия. 317
Условия для краниотомии. 317
Показания к краниотомии. 317
Техника операции. 318
Перфорация предлежащей головки. 319
Эксцеребрация. 322
Краниоклазия извлечение плода с перфорированной головкой. 322
Перфорация последующей головки. 326
Осложнения при краниотомии. 326
Эмбриотомия. 328
Условия и показания к эмбриотомии. 328
Техника операции. 329
Трудности при эмбриотомии. 336
Акушерская помощь при предлежании и выпадении пуповины или конечностей
плода. 338
Предлежание и выпадение пуповины. 338
Предлежание и выпадение конечностей плода. 341
Кесарево сечение. 343
Абдоминальное кесарево сечение. 344
Показания к кесареву сечению. 344
Условия для кесарева сечения. 347
Техника кесарева сечения. 349
Анатомические сведения. 349
Классическое кесарево сечение. 352
Абдоминальное кесарево сечение в нижнем сегменте матки. 357
Осложнения при абдоминальном кесаревом сечении. 362
Кесарево сечение на мертвой,.resp. на умирающей. 363
Влагалищное кесарево сечение. 364
Техника операции. 364
Осложнения при операции. 379
Симфизиотомия, пуботомия s. гебостеотомия. 371
Искусственное расширение шейки матки. 372
Показания к операции. 372
Способы расширения шейки матки. 373
Бескровные тупые способы расширения. 373
Кровавое расширение шейки матки. 379
Акушерские пособия, относящиеся к плодному пузырю. 381
Общие указания. 381
Способы защиты плодного пузыря от.несвоевременного его разрыва. 381
Кольпейриз. 383
Искусственный разрыв плодного пузыря. Кожно-головные щипцы после разрыва плодного пузыря. 383
Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности. 387
Самопроизвольный выкидыш. 387
Угрожающий и начавшийся аборт. 387
Терапия угрожающего и начавшегося аборта. 387
Осложнения. 388
Методы активной терапии начавшегося осложненного аборта. 389
Незаконченный аборт. 394
Законченный аборт. 395
Искусственный выкидыш. 395
Инструкция о порядке разрешения операции искусственного прерывания беременности аборта по медицинским показаниям. 396
Техника производства искусственного аборта. 400
Выскаблив ние матки. 400
Малое кесарево сечение. 402
Заоболочечное внеоболочечное введение антисептических жидкостей 403
Искусственные преждевременные роды. 404
Метрейриз. 405
Акушерские операции и оперативные пособия при родовсм травматизме. 406
Разрывы и повреждения наружных половых органов. 406
Разрывы промежности. 407
Причины разрывов промежности. 408
Терапия разрывов промежности. 409
Зашивание разрывов первой и втопой степени. 410
Запшвание разрыва третьей степени. 411
Поранениі и повреждения влагалища. 412
Гематомы вульвы и влагалища. 413
Разрыв шейки матки. 414
Разрывы матки.
Этиология и патогенез разрывов матки.
Симптоматология угрожающего разрыва.
Симптоматология совершившегося разрыва.
Терапия угрожающего разрыва.
Терапия совершившегося разрыва.
Техника операции.
Техника зашивания разрыва матки.
Техника надвлагалищной ампутации матки.
Техника экстирпации матки.
Размозжение тканей стенок матки и влагалища акушерские свищи