Послеродовая инфекция

1. Статистика послеродовой смертности и заболеваемости
Исторические справки.
Смертность после введения антисептики и асептики.
Смертность от выкидышей.
Анализ смертности в связи с беременностью и родами.
Классификация смертности.
Послеродовая заболеваемость и ее классификация.
II. Бактериология послеродовой инфекции
Общая характеристика послеродовой инфекции.
Сапрофитные и паразитные микробы.
Отдельные виды микробов стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гонококки, анаэробы и др. редкие формы.
Частота нахождения различных микробов при послеродовой инфекции.
III. Пути распространения инфекции и патологическая анатомия
Первичные ворота внедрения инфекции.
Инфекция по протяжению, лимфогенная, гематогенная.
Тромбофлебиты и др. поражения сосудов.
Сердце.
Легкие.
Селезенка.
Почки.
Надпочечники.
Пищеварительный тракт.
Печень.
Суставы.
Нервная система.
IV. Механизм возникновения послеродовой инфекции
Общие условия возникновения инфекции.
Экзогенная и эндогенная инфекции.
Пути экзогенной инфекции.
Источники эндогенной инфекции.
Фокальная инфекция.
Инфекция со стороны смежных областей.
Инфекция со стороны половых органов.
Собственно эндогенная инфекция.
Инфекция со стороны наружных половых органов.
Инфекция со стороны влагалища.
Самоочищение влагалища.
Картина микробной флоры влагалища.
Биологические свойства влагалищных микробов.
Латентный микробизм.
Естественный и приобретенный иммунитет.
Защитные приспособления против инфекции в родах.
Защитные приспособления после родов.
Инфекция матки в родах.
Инфекция послеродовой матки.
V. Этиология.
Условия, благоприятствующие возникновению и развитию послеродовой инфекции
Нарушение правил асептики и антисептики по отношению к экзогенной и эндогенной инфекции.
Ротовая, капельная инфекция.
Посторонние, воспалительные инфекционные заболевания.
Снижение общего иммунитета.
Конституциональные особенности организма.
Значение внешних условий.
Колебания общего иммунитета в зависимости от беременности и родов.
Скрытая, дремлющая, очаговая инфекция.
Родовая травма в этиологии послеродовой инфекции.
Оперативные пособия.
Предлежание плаценты.
Ручное отделение последа и ручное обследование матки.
Влагалищное исследование.
Поздний и ранний после родов коитус.
Длительный безводный период в родах.
Осложнения в послеродовом периоде.
Недостаточная сократительность матки.
Задержка выделений.
Скопление кровяных сгустков.
Задержание частей последа.
Инфекция от нормальных родильниц.
Формула инфекции.
VI. Реакции организма на инфекцию. Клиническая картина
Сепсис и септический процесс.
Факторы, определяющие течение септической инфекции.
Топография входных ворот.
Характер послеродовых ранений.
Биологические особенности микробов.
Биологические особенности организма.
Биологические реакции родильницы на инфекцию.
Изменения плазмы крови.
Белковый обмен.
Углеводный обмен.
Содержание молочной кислоты.
Минеральный обмен.
Кислотно-щелочное равновесие.
Окислительно-восстановительные процессы.
Ферменты крови.
Билирубин.
Физикохимические свойства крови.
Морфологические изменения крови.
Эритроциты.
Лейкоциты.
Тромбоциты.
Реакция оседания эритроцитов.
Состояние иммунитета.
Общие клинические симптомы.
Температура.
Ознобы.
Особенности температурной реакции.
Изменения сердечно-сосудистой системы.
Состояние капилляров.
Деятельность сердца.
Пульс.
Кровяное давление.
Кожные покровы.
Почки.
Пищеварительный тракт.
Печень.
Желтуха.
Местные симптомы.
Количество и характер лохий.
Микроскопическая картина лохий.
Концентрация микробов в лохиях.
Фагоцитоз.
Биохимия лохий.
Состояние влагалища, матки и смежных органов.
Боли.
VII. Классификация
Классификация заболеваний в послеродовом периоде.
Классификация собственно послеродовых заболеваний.
Главнейшие типы классификаций.
Собственная классификация.