Учебник акушерства
Учебник акушерства. Скробанский
ЧАСТЬ ПЕРВАЯ
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Отдел первый
Зачатие и беременность
I. Зачатие и развитие оплодотворенного яйца. 3
1. Анатомо-физиологические замечания.,
Мужская половая клетка V.-. 4
Женская половая клетка з. 6
Яичник и его развитие. Овуляция. 9
Созревание яйца. Л. 12
Желтое тело. V. 13
Атрезйя фоликулов. 15
Менструации и менструальный цикл V. 16
2. Оплодотворение зачатие. V. 22
Сперма в половом тракте женщины.У.
у Сущность и ход процесса оплодотворения. V. 27
3. Судьба оплодотворенного яйца. V. 30
f. Дробление яйца и его привитие.V.
Имплантация. V. 33
Образование оболочек. Y. 35
Отпадающая оболочка. V.
Ворсистая оболочка. 37
Амнион. у.,. 41
4. Строение яйца к концу периода беременности. 42
Амнион.у. 43
Хорион
Плацента. 44
Плодные воды.V. 48
5. Плод и его развитие. V. 50
Эмбриональный и фетальный период.
Определение возраста плода. 51
6. Плод с акушерской точки зрения. 55
Признаки зрелого плода.
Головка зрелого плода. 57
Положение плода в полости матни. 59
% Членорасположен.ие.
Положение. 60
Позиция. 61
7. Физиология плода. 63
Питание плода в различные периоды его развития.
Физиологические процессы, протекающие в самом плоде.,. 66
Кровообращение плода. 68
— 8. Проблема возникновения пола. 70
СОДЕРЖАНИЕ
II. Анатомические и физиологические изменения в организме беременной
женщины. 73
1. Общие изменения всего организма.
Эндокринные железы. 74
Вегетативная нервная система. 75
Обмен веществ. 76
Изменение крови. 77
Сердечно-сосудистая система. 78
Дыхательный аппарат. 79
Мочевой аппарат.
Пищеварительный аппарат. 80
Жевательный аппарат.
Кости. 82
2. Изменения в половой сфере женщины.
3. Изменения грудных желез. 93
4. Влияние беременности на общее состояние здоровья женщины. 94
III. Диагностика беременности.ч. 95
1. Задачи диагностики.
2. Методика диагностики.
Анамнез. 96
Объективное исследование. 97
А. Общее исследование организма.
Б. Специальное акушерское исследование. 98
1 Наружное исследование.
2 Внутреннее исследование. 107
3 Лабораторные методы для определения беременности. 111
4 Определение беременности при помощи рентгеновских лучей. 114
3. Специальная диагностика.
Диагностика ранних сроков беременности.
Диагностика поздних сроков беременности. 117
Определение срока беременности.
Определение срока родов. 121
Определение срока декретного отпуска. 122
Определение жизни и смерти плода. 125
Определение первой и повторной беременности. 126
IV. Гигиена беременности. 128
1. Диететика беременности.
2. Законодательство по охране здоровья беременной. 129
3. Индивидуальная гигиена беременной. 131
4. Физическая культура, гимнастика и спорт во время беременности. 136
Отдел второй
I. Анатомия и физиология родов. V. 143
1. Общие замечания.
Причина наступления родов.
Начало и конец родов. 145
Деление родов на периоды.
2. Родовые пути. 146
Костный таз и тазовое дно.
Размеры различных отделов таза. 151
Плодовместилище и выходная родовая трубка. 156
3. Объект родов. 159
Плодный цилиндр и его свойства.
Положение плода вовремя родов. 160
4. Изгоняющие родовые силы. 162
СОДЕРЖАНИЕ VII
Иннервация матки. 163
Работа мышц матки. 165
Предвестники родов. 168
5. Течение родов. 169
Период открытия.
Период изгнания. 175
Прохождение головки.
Прохождение плечиков. 181
Последовый период. 186
6. Основы механизма родов физические законы родов. 189
П. Атипическое течение родов. І. 195
1. Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки.
2. Роды в заднем виде затылочного предлежания. 196
3. Низкое поперечное стояние головки. 199
4. Высокое прямое стояние головки.200
5. Разгибательное предлежание головки. 201
Переднеголовные предлежания. 203
Лобные предлежания. 205
Лицевые предлежания. 207
6. Тазовые предлежания. 212
Отклонения от нормального механизма родов. 219
III. Многоплодная беременность. 221
1. Двуяйцевая двойня. 224
2. Однояйцевая двойня. 225
3. Течение беременнности. 226
4. Диагностика двойни. 229
5. Ведение родов при двойнях. 231
IV. Ведение родов. 233
1. Основы асептики и антисептики в акушерстве.
2. Общие замечания по ведению родов. 240
Антисептическая обработка наружных половых органов и влагалища. 241
Диета роженицы. 243
Диагностика родов.
3. Ведение родов в периоды открытия, изгнания и последовый. 246
Период открытия.
Период изгнания.
Послеродовой период. 253
4. Обезболивание родов. 261
Отдел третий Послеродовой период V
1. Течение нормального послеродового пуерперального периода. 265
2. Клиника послеродового периода. 272
3. Изменения в грудных железах. 275
4. Уход за родильницей. 276
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Отдел первый Патология беременности
I. Заболевания, вызываемые развивающейся беременностью. 282
Токсикозы беременности 284
1 Рвота беременных и слюнотечение 4.
2 Отек беременных. -. 287
3 Нефропатия беременных. І. 288
СОДЕРЖАНИЕ
4. Эклампсия V. 290
5. Желтуха беременных и острая желтая атрофия печени. s. 297
6. Дерматозы беременных. 299
7. Нетипические формы токсикозов беременных. 300
Пиелит беременных.
Пуерперальная остеомаляция. 301
II. Заболевания, обусловленные неправильностями развития яйца. 304
1. Заболевания децидуальной оболочки.
2. Заболевания хориона пузырный занос. 305
3. Заболевания амниона. 308
а Hydramnion. 309
б Oligohydramnion. 310
4. Неправильности в развитии плаценты. 312
Отложения извести и белые инфаркты. 315
Новообразования. 316
5. Неправильности пуповины.
Расстройства беременности, обусловленные необычным местом привития
яйца. 319
Внематочная беременность.
Этиология внематочной беременности. 321
Трубная беременность. 322
Яичниковая беременность. 331
Брюшная беременность.
III. Заболевания беременных, причинно не связанные с беременностью. 332
1. Заболевания половые Л.
Гонорея.
Сифилис. 333
Местные заболевания половой сферы и беременность. 335
Anteversio uteri gravida. 338
Retroversio et retroflexio uteri gravidi.1.
Prolapsus uteri gravidi. 341
Заболевания труб. 343
Опухоли органов малого таза.
2. Заболевания внеполового характера.
Туберкулез.
Инфекционные заболевания. 345
Заболевания сердечно-сосудистой системы. 348
Заболевания дыхательных путей. 351
Заболевания пищеварительного тракта.
Заболевания печени. 352
Заболевания почек.
Расстройства психики и нервной системы. 354
Заболевания крови. 358
3. Расстройства работы органов внутренней секреции у беременных. 359
4. Производственные вредности и беременность. 362
Отдел второй Патология родов
I. Недостаточность и неправильность работы изгоняющих сил. 365
1. Патология сократительной деятельности матки схваток. 366
2. Расстройство работы брюшного пресса. 372
II. Патология родов, обусловленная аномалиями костного таза. 373
А. Классификация узких тазов. 374
1. Суженный таз без отклонения от обычной формы. 376
а Равномерно общесуженный таз.
б Детский таз.
в Мужской таз. 377
г Таз карлиц.
СОДЕРЖАНИЕ IX
2. Сужения таза, сопровождающиеся изменением формы его. 378
1. Плоский таз.
а Плоско-рахитический таз.
б Простой плоский таз. 380
в Общесуженный плоский таз. 381
2. Спондилолистетический таз.
3. Остеомалятический спавшийся таз. 382
4. Кососуженный асимметрический таз. 383
5. Поперечносуженный таз. 384
6. Ассимиляционные тазы.
7. Расщепленные тазы. 385
8. Тазы с экзостозами и костными опухолями.
Б. Клиника узкого таза. 386
1. Узкий таз с клинической точки зрения.
Оценка таза с точки зрения его величины и формы. 387
Значение измерения таза. 393
Функциональная оценка достаточности таза при первых двух степенях сужения его. 396
2. Течение беременности при узком тазе. 399
3. Течение родов при узком тазе.
4. Повреждения матери и плода, наблюдаемые при узком тазе. 406
5. Профилактика узкого таза.408
6. Терапия узкого таза. 410
III. Іатология родов, обусловленная аномалиями мягких родовых путей. 415
1. Препятствия для родов со стороны мягких родовых путей.
2. Повреждения при родах мягких тканей родового канала. 418
Раэрыв промежности.
Разрыв стенок влагалища. 422
Разрыв матки и ее шейки. 423
Разрыв матки. 425
Признаки угрожающего самопроизвольного разрыва матки. 428
Терапия угрожающего разрыва. 429
Гематомы наружных половых органов и влагалища. 431
Выворот матки. 432
3. Новообразования мягких частей половой трубки во время беременности 433
IV. Патология родов, обусловленная неправильностями положения и раз-
вития плода. 437
1. Поперечное положение.
2. Выпадение мелких частей. 447
Выпадение ножки.
Предлежание и выпадение ручек. 448
Выпадение пуповины. 449
3. Чрезмерная величина плода. 451
4. Уродства плода. 452
Hydrocephalus. 453
Anencephalus, hemicephalus, rachischisis. 455
Двойные уродства. 457
V. Кровотечения, связанные с беременностью и родами. 458
1. Предлежание детского места.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 472
3. Кровотечения при оболочечном прикреплении пуповины. 474
4. Кровотечения из лопнувших варикозных узлов. 475
5. Кровотечения после рождения плода.
а Кровотечения в период отделения детского места в после родовом
периоде.
Атония матки. 476
б Кровотечения после рождения последа. 482
6. Острая анемия после родов. 489
VI. Смерть матери во время родов и трупные роды. 491
СОДЕРЖАНИЕ
Отдел третий
Патология послеродового периода
А. Пуерперальная инфекция. 492
Распространение инфекции в организме. 494
Общие условия, способствующие развитию инфекции в организме. 495
Частота родильной инфекции. 496
I. Классификация нуерперальных заболеваний. 497
1. Инфекция раневых поверхностей наружных половых органов и влага-
лища ulcus puerperalis. 498
2. Пуерперальный эндометрит. 499
3. Септический эндометрит. 501
4. Инфекция, развивающаяся вследствие поверхностного распространения
ее на трубы. 503
5. Распространение инфекции по лимфатическим путям.
Параметрит.
Перитонит. 506
6. Инфекция, распространяющаяся по кровеносным путям. 509
Септический тромбофлебит.
Пиемия. 511
Септицемия. 513
7. Особые формы пуерперальной инфекции.514
Tympania uteri.
Tetanus puerperalis.
Пуерперальная дифтерия.
Пуерперальный coli-sepsis. 515
Гонорея.
II. Диагностика нуерперальных заболеваний. 516
Молочная лихорадка.
III. Прогноз и терапия нуерперальных заболеваний. 518
Б. Пуерперальные заболевания несептического
характера. 524
1. Послеродовые кровотечения. 525
2. Воздушная эмболия. 226
3. Родовой шок. 527
4. Заболевания мочевых путей.
5. Трещины сосков и воспаление грудных желез мастит. 529
Отдел четвертый
I. Самопроизвольный аборт. 536
1. Причины аборта, лежащие в плодном яйце. 537
2. Причины аборта, лежащие в материнском организме.
3. Различные формы самопроизвольного аборта. 544
Abortus imminens.
Abortus incompletus.
Abortus completus.
4. Механизм прерывания беременности. 544
5. Особые формы аборта. 547
6. Симптомы и клиническое течение аборта. 548
7. Терапия самопроизвольного аборта. 552
II. Искусственный, или артифициальный, аборт. 555
1. Аборт по медицинским показаниям. 556
Методика производства искусственного аборта. 559
Осложнения при опорожнении матки путем выскабливания и пальцевого удаления плодного яйца. 560
содержание XI
Перфорация матки. 560
Выбор времени для выскабливания. 566
Методика инструментального опорожнения матки. 566
2. Аборт по социальным показаниям. 567
Меры борьбы с абортом. 568
3. Аборт преступный криминальный.
Отдел пятый
Предупреждение беременности
1. Стерилизация. 572
2. Предупреждающие средства. 578
Химическая контрацепция. 574
Механическая контрацепция. 575
Внутриматочные впрыскивания. 578
Время плодотворного сношения. 579
Теория Кнауса.
Неполное половое сношение. 580
Отдел шестой Оперативное акушерство
Оперативное акушерство. 581
Подготовка к акушерским операциям. 584
I. Операции, вызывающие родовую деятельность и имеющие целью прервать
беременность. 587
Аборт ранний.
1. Техника производства аборта и ранних родов.
Тампонада шейки и влагалища. 588
Введение ламинарий. 589
Внутриматочные впрыскивания. 590
Прокол оболочек. 591
Выскабливание.
2. Прерывание беременности в более поздние месяцы. 595
II. Подготовительные к родоразрешению операции. 597
1. Операции, имеющие целью ускорить или произвести открытие мягких частей полового тракта.
A. Расширение шейки.
B. Расширение влагалища и наружной половой щели. 601
2. Операции, имеющие целью устранить препятствия со стороны костного
таза. 603
3. Операции, устраняющие осложнения при родах, вызванные аномалиями
плодного яйца. 604
Разрыв плодного пузыря.
Вправление выпавшей пуповины. 605
Вправление выпавшей ручки. 607
Операции поворота. 608
A. Поворот наружными приемами.
B. Внутренний поворот при полном открытии поворот на ножку. 609
C. Поворот при неполном открытии. 614
III. Родоразрешающие операции. 616
1. Операции, имеющие цельнмзвлечь плод per vlas naturales в неуменъшен-
ном размере.
Ручное пособие и извлечение за тазовый конец.
Щипцы. 626
Строение щипцов. 627
Условия и показания для наложения щипцов. 629
Общие правила для наложения щипцов. 633
СОДЕРЖАНИЕ
Техника наложения щипцов при различных положениях головки. 640
Щипцы при лобных и лицевых предлежаниях. 643
Щипцы на последующую головку. 645
Высокие щипцы.і
Прогноз и статистика операции наложения щипцов. 648
Выжимание головки по Гофмейеру. 649
Выжимание плода по Кристлеру.
2. Операции, имеющие целью извлечение плода в уменьшенном размере. 650
Эмбриотомия.
Краниотомия. 651
Декапитация. 654
Клейдотомия. 655
Эмбриотомия в узком смысле этого слова.
IV. Кесарсвое сечение. 656,
1. История кесарского сечения.
2. Различные виды кесарского сечения. 659
Классическое кесарское сечение. 660
Экстраперитонеальное кесарское сечение. 661
Интраперитонеальное, цервикальное супрацервикальное кесарское сечение. 663
Операция Рейн Порро. 664
Брюшностеночно-маточный свищ. 665
Операция экстраперитонизирования матки.
3. Выбор метода операции. 666
4. Показания к производсвту кесарского сечения.
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
Проф. А. Ф. Ту р
I. Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности. 669
II. Уход за новорожденными. 681
III. Всвармливание новорожденных. 687
Естественное грудное вскармливание.
Смешанное вскармливание. 692
Искусственное вскармливание. 693
Г. Недоношенный и слаборожденный ребенок.
V. Патология периода новорожденности. 698
1. Родовые травмы.
2. Врожденные и приобретенные заболевания. 703
а Наружные покровы.
б Пупок. 704
в Скелет. 705
г Центральная нервная система. 706
д Органы дыхания. 707
е Органы кровообращения. 710
ж Органы пищеварения.
з Болезни мочеполовых органов, органов чувств и эндокринных желез. 713
и Токсические и инфекционные заболевания.
Основные литературные источники. 716
Именной указатель иностранных авторов. 717
Предметный указатель. 720
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Отдел первый
Зачатие и беременность
I. Зачатие и развитие оплодотворенного яйца. 3
1. Анатомо-физиологические замечания.,
Мужская половая клетка V.-. 4
Женская половая клетка з. 6
Яичник и его развитие. Овуляция. 9
Созревание яйца. Л. 12
Желтое тело. V. 13
Атрезйя фоликулов. 15
Менструации и менструальный цикл V. 16
2. Оплодотворение зачатие. V. 22
Сперма в половом тракте женщины.У.
у Сущность и ход процесса оплодотворения. V. 27
3. Судьба оплодотворенного яйца. V. 30
f. Дробление яйца и его привитие.V.
Имплантация. V. 33
Образование оболочек. Y. 35
Отпадающая оболочка. V.
Ворсистая оболочка. 37
Амнион. у.,. 41
4. Строение яйца к концу периода беременности. 42
Амнион.у. 43
Хорион
Плацента. 44
Плодные воды.V. 48
5. Плод и его развитие. V. 50
Эмбриональный и фетальный период.
Определение возраста плода. 51
6. Плод с акушерской точки зрения. 55
Признаки зрелого плода.
Головка зрелого плода. 57
Положение плода в полости матни. 59
% Членорасположен.ие.
Положение. 60
Позиция. 61
7. Физиология плода. 63
Питание плода в различные периоды его развития.
Физиологические процессы, протекающие в самом плоде.,. 66
Кровообращение плода. 68
— 8. Проблема возникновения пола. 70
СОДЕРЖАНИЕ
II. Анатомические и физиологические изменения в организме беременной
женщины. 73
1. Общие изменения всего организма.
Эндокринные железы. 74
Вегетативная нервная система. 75
Обмен веществ. 76
Изменение крови. 77
Сердечно-сосудистая система. 78
Дыхательный аппарат. 79
Мочевой аппарат.
Пищеварительный аппарат. 80
Жевательный аппарат.
Кости. 82
2. Изменения в половой сфере женщины.
3. Изменения грудных желез. 93
4. Влияние беременности на общее состояние здоровья женщины. 94
III. Диагностика беременности.ч. 95
1. Задачи диагностики.
2. Методика диагностики.
Анамнез. 96
Объективное исследование. 97
А. Общее исследование организма.
Б. Специальное акушерское исследование. 98
1 Наружное исследование.
2 Внутреннее исследование. 107
3 Лабораторные методы для определения беременности. 111
4 Определение беременности при помощи рентгеновских лучей. 114
3. Специальная диагностика.
Диагностика ранних сроков беременности.
Диагностика поздних сроков беременности. 117
Определение срока беременности.
Определение срока родов. 121
Определение срока декретного отпуска. 122
Определение жизни и смерти плода. 125
Определение первой и повторной беременности. 126
IV. Гигиена беременности. 128
1. Диететика беременности.
2. Законодательство по охране здоровья беременной. 129
3. Индивидуальная гигиена беременной. 131
4. Физическая культура, гимнастика и спорт во время беременности. 136
Отдел второй
I. Анатомия и физиология родов. V. 143
1. Общие замечания.
Причина наступления родов.
Начало и конец родов. 145
Деление родов на периоды.
2. Родовые пути. 146
Костный таз и тазовое дно.
Размеры различных отделов таза. 151
Плодовместилище и выходная родовая трубка. 156
3. Объект родов. 159
Плодный цилиндр и его свойства.
Положение плода вовремя родов. 160
4. Изгоняющие родовые силы. 162
СОДЕРЖАНИЕ VII
Иннервация матки. 163
Работа мышц матки. 165
Предвестники родов. 168
5. Течение родов. 169
Период открытия.
Период изгнания. 175
Прохождение головки.
Прохождение плечиков. 181
Последовый период. 186
6. Основы механизма родов физические законы родов. 189
П. Атипическое течение родов. І. 195
1. Внутренний и наружный чрезмерный поворот головки.
2. Роды в заднем виде затылочного предлежания. 196
3. Низкое поперечное стояние головки. 199
4. Высокое прямое стояние головки.200
5. Разгибательное предлежание головки. 201
Переднеголовные предлежания. 203
Лобные предлежания. 205
Лицевые предлежания. 207
6. Тазовые предлежания. 212
Отклонения от нормального механизма родов. 219
III. Многоплодная беременность. 221
1. Двуяйцевая двойня. 224
2. Однояйцевая двойня. 225
3. Течение беременнности. 226
4. Диагностика двойни. 229
5. Ведение родов при двойнях. 231
IV. Ведение родов. 233
1. Основы асептики и антисептики в акушерстве.
2. Общие замечания по ведению родов. 240
Антисептическая обработка наружных половых органов и влагалища. 241
Диета роженицы. 243
Диагностика родов.
3. Ведение родов в периоды открытия, изгнания и последовый. 246
Период открытия.
Период изгнания.
Послеродовой период. 253
4. Обезболивание родов. 261
Отдел третий Послеродовой период V
1. Течение нормального послеродового пуерперального периода. 265
2. Клиника послеродового периода. 272
3. Изменения в грудных железах. 275
4. Уход за родильницей. 276
ЧАСТЬ ВТОРАЯ
ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ АКУШЕРСТВО
Отдел первый Патология беременности
I. Заболевания, вызываемые развивающейся беременностью. 282
Токсикозы беременности 284
1 Рвота беременных и слюнотечение 4.
2 Отек беременных. -. 287
3 Нефропатия беременных. І. 288
СОДЕРЖАНИЕ
4. Эклампсия V. 290
5. Желтуха беременных и острая желтая атрофия печени. s. 297
6. Дерматозы беременных. 299
7. Нетипические формы токсикозов беременных. 300
Пиелит беременных.
Пуерперальная остеомаляция. 301
II. Заболевания, обусловленные неправильностями развития яйца. 304
1. Заболевания децидуальной оболочки.
2. Заболевания хориона пузырный занос. 305
3. Заболевания амниона. 308
а Hydramnion. 309
б Oligohydramnion. 310
4. Неправильности в развитии плаценты. 312
Отложения извести и белые инфаркты. 315
Новообразования. 316
5. Неправильности пуповины.
Расстройства беременности, обусловленные необычным местом привития
яйца. 319
Внематочная беременность.
Этиология внематочной беременности. 321
Трубная беременность. 322
Яичниковая беременность. 331
Брюшная беременность.
III. Заболевания беременных, причинно не связанные с беременностью. 332
1. Заболевания половые Л.
Гонорея.
Сифилис. 333
Местные заболевания половой сферы и беременность. 335
Anteversio uteri gravida. 338
Retroversio et retroflexio uteri gravidi.1.
Prolapsus uteri gravidi. 341
Заболевания труб. 343
Опухоли органов малого таза.
2. Заболевания внеполового характера.
Туберкулез.
Инфекционные заболевания. 345
Заболевания сердечно-сосудистой системы. 348
Заболевания дыхательных путей. 351
Заболевания пищеварительного тракта.
Заболевания печени. 352
Заболевания почек.
Расстройства психики и нервной системы. 354
Заболевания крови. 358
3. Расстройства работы органов внутренней секреции у беременных. 359
4. Производственные вредности и беременность. 362
Отдел второй Патология родов
I. Недостаточность и неправильность работы изгоняющих сил. 365
1. Патология сократительной деятельности матки схваток. 366
2. Расстройство работы брюшного пресса. 372
II. Патология родов, обусловленная аномалиями костного таза. 373
А. Классификация узких тазов. 374
1. Суженный таз без отклонения от обычной формы. 376
а Равномерно общесуженный таз.
б Детский таз.
в Мужской таз. 377
г Таз карлиц.
СОДЕРЖАНИЕ IX
2. Сужения таза, сопровождающиеся изменением формы его. 378
1. Плоский таз.
а Плоско-рахитический таз.
б Простой плоский таз. 380
в Общесуженный плоский таз. 381
2. Спондилолистетический таз.
3. Остеомалятический спавшийся таз. 382
4. Кососуженный асимметрический таз. 383
5. Поперечносуженный таз. 384
6. Ассимиляционные тазы.
7. Расщепленные тазы. 385
8. Тазы с экзостозами и костными опухолями.
Б. Клиника узкого таза. 386
1. Узкий таз с клинической точки зрения.
Оценка таза с точки зрения его величины и формы. 387
Значение измерения таза. 393
Функциональная оценка достаточности таза при первых двух степенях сужения его. 396
2. Течение беременности при узком тазе. 399
3. Течение родов при узком тазе.
4. Повреждения матери и плода, наблюдаемые при узком тазе. 406
5. Профилактика узкого таза.408
6. Терапия узкого таза. 410
III. Іатология родов, обусловленная аномалиями мягких родовых путей. 415
1. Препятствия для родов со стороны мягких родовых путей.
2. Повреждения при родах мягких тканей родового канала. 418
Раэрыв промежности.
Разрыв стенок влагалища. 422
Разрыв матки и ее шейки. 423
Разрыв матки. 425
Признаки угрожающего самопроизвольного разрыва матки. 428
Терапия угрожающего разрыва. 429
Гематомы наружных половых органов и влагалища. 431
Выворот матки. 432
3. Новообразования мягких частей половой трубки во время беременности 433
IV. Патология родов, обусловленная неправильностями положения и раз-
вития плода. 437
1. Поперечное положение.
2. Выпадение мелких частей. 447
Выпадение ножки.
Предлежание и выпадение ручек. 448
Выпадение пуповины. 449
3. Чрезмерная величина плода. 451
4. Уродства плода. 452
Hydrocephalus. 453
Anencephalus, hemicephalus, rachischisis. 455
Двойные уродства. 457
V. Кровотечения, связанные с беременностью и родами. 458
1. Предлежание детского места.
2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. 472
3. Кровотечения при оболочечном прикреплении пуповины. 474
4. Кровотечения из лопнувших варикозных узлов. 475
5. Кровотечения после рождения плода.
а Кровотечения в период отделения детского места в после родовом
периоде.
Атония матки. 476
б Кровотечения после рождения последа. 482
6. Острая анемия после родов. 489
VI. Смерть матери во время родов и трупные роды. 491
СОДЕРЖАНИЕ
Отдел третий
Патология послеродового периода
А. Пуерперальная инфекция. 492
Распространение инфекции в организме. 494
Общие условия, способствующие развитию инфекции в организме. 495
Частота родильной инфекции. 496
I. Классификация нуерперальных заболеваний. 497
1. Инфекция раневых поверхностей наружных половых органов и влага-
лища ulcus puerperalis. 498
2. Пуерперальный эндометрит. 499
3. Септический эндометрит. 501
4. Инфекция, развивающаяся вследствие поверхностного распространения
ее на трубы. 503
5. Распространение инфекции по лимфатическим путям.
Параметрит.
Перитонит. 506
6. Инфекция, распространяющаяся по кровеносным путям. 509
Септический тромбофлебит.
Пиемия. 511
Септицемия. 513
7. Особые формы пуерперальной инфекции.514
Tympania uteri.
Tetanus puerperalis.
Пуерперальная дифтерия.
Пуерперальный coli-sepsis. 515
Гонорея.
II. Диагностика нуерперальных заболеваний. 516
Молочная лихорадка.
III. Прогноз и терапия нуерперальных заболеваний. 518
Б. Пуерперальные заболевания несептического
характера. 524
1. Послеродовые кровотечения. 525
2. Воздушная эмболия. 226
3. Родовой шок. 527
4. Заболевания мочевых путей.
5. Трещины сосков и воспаление грудных желез мастит. 529
Отдел четвертый
I. Самопроизвольный аборт. 536
1. Причины аборта, лежащие в плодном яйце. 537
2. Причины аборта, лежащие в материнском организме.
3. Различные формы самопроизвольного аборта. 544
Abortus imminens.
Abortus incompletus.
Abortus completus.
4. Механизм прерывания беременности. 544
5. Особые формы аборта. 547
6. Симптомы и клиническое течение аборта. 548
7. Терапия самопроизвольного аборта. 552
II. Искусственный, или артифициальный, аборт. 555
1. Аборт по медицинским показаниям. 556
Методика производства искусственного аборта. 559
Осложнения при опорожнении матки путем выскабливания и пальцевого удаления плодного яйца. 560
содержание XI
Перфорация матки. 560
Выбор времени для выскабливания. 566
Методика инструментального опорожнения матки. 566
2. Аборт по социальным показаниям. 567
Меры борьбы с абортом. 568
3. Аборт преступный криминальный.
Отдел пятый
Предупреждение беременности
1. Стерилизация. 572
2. Предупреждающие средства. 578
Химическая контрацепция. 574
Механическая контрацепция. 575
Внутриматочные впрыскивания. 578
Время плодотворного сношения. 579
Теория Кнауса.
Неполное половое сношение. 580
Отдел шестой Оперативное акушерство
Оперативное акушерство. 581
Подготовка к акушерским операциям. 584
I. Операции, вызывающие родовую деятельность и имеющие целью прервать
беременность. 587
Аборт ранний.
1. Техника производства аборта и ранних родов.
Тампонада шейки и влагалища. 588
Введение ламинарий. 589
Внутриматочные впрыскивания. 590
Прокол оболочек. 591
Выскабливание.
2. Прерывание беременности в более поздние месяцы. 595
II. Подготовительные к родоразрешению операции. 597
1. Операции, имеющие целью ускорить или произвести открытие мягких частей полового тракта.
A. Расширение шейки.
B. Расширение влагалища и наружной половой щели. 601
2. Операции, имеющие целью устранить препятствия со стороны костного
таза. 603
3. Операции, устраняющие осложнения при родах, вызванные аномалиями
плодного яйца. 604
Разрыв плодного пузыря.
Вправление выпавшей пуповины. 605
Вправление выпавшей ручки. 607
Операции поворота. 608
A. Поворот наружными приемами.
B. Внутренний поворот при полном открытии поворот на ножку. 609
C. Поворот при неполном открытии. 614
III. Родоразрешающие операции. 616
1. Операции, имеющие цельнмзвлечь плод per vlas naturales в неуменъшен-
ном размере.
Ручное пособие и извлечение за тазовый конец.
Щипцы. 626
Строение щипцов. 627
Условия и показания для наложения щипцов. 629
Общие правила для наложения щипцов. 633
СОДЕРЖАНИЕ
Техника наложения щипцов при различных положениях головки. 640
Щипцы при лобных и лицевых предлежаниях. 643
Щипцы на последующую головку. 645
Высокие щипцы.і
Прогноз и статистика операции наложения щипцов. 648
Выжимание головки по Гофмейеру. 649
Выжимание плода по Кристлеру.
2. Операции, имеющие целью извлечение плода в уменьшенном размере. 650
Эмбриотомия.
Краниотомия. 651
Декапитация. 654
Клейдотомия. 655
Эмбриотомия в узком смысле этого слова.
IV. Кесарсвое сечение. 656,
1. История кесарского сечения.
2. Различные виды кесарского сечения. 659
Классическое кесарское сечение. 660
Экстраперитонеальное кесарское сечение. 661
Интраперитонеальное, цервикальное супрацервикальное кесарское сечение. 663
Операция Рейн Порро. 664
Брюшностеночно-маточный свищ. 665
Операция экстраперитонизирования матки.
3. Выбор метода операции. 666
4. Показания к производсвту кесарского сечения.
ЧАСТЬ ТРЕТЬЯ
ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
Проф. А. Ф. Ту р
I. Анатомо-физиологические особенности периода новорожденности. 669
II. Уход за новорожденными. 681
III. Всвармливание новорожденных. 687
Естественное грудное вскармливание.
Смешанное вскармливание. 692
Искусственное вскармливание. 693
Г. Недоношенный и слаборожденный ребенок.
V. Патология периода новорожденности. 698
1. Родовые травмы.
2. Врожденные и приобретенные заболевания. 703
а Наружные покровы.
б Пупок. 704
в Скелет. 705
г Центральная нервная система. 706
д Органы дыхания. 707
е Органы кровообращения. 710
ж Органы пищеварения.
з Болезни мочеполовых органов, органов чувств и эндокринных желез. 713
и Токсические и инфекционные заболевания.
Основные литературные источники. 716
Именной указатель иностранных авторов. 717
Предметный указатель. 720