Увеличение числа послеродовых гнойно-септических заболеваний является одной из главных причин материнской смертности. Поэтому предупреждение, раннее выявление и эффективное лечение этих заболеваний приобретают особую актуальность. В предлагаемом руководстве авторы обобщают клинический материал кафедр акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского медицинского стоматологического института имени Н. А. Семашко и санитарно-гинекологического факультета Московской медицинской академии имени И. М. Сеченова.

Монография посвящена описанию патологических состояний , осложняющих течение беременности. При этом одновременно проведена оценка важнейших системных синдромов — диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, системного воспалительного ответа, антифосфолипидного, метаболического — в патогенезе осложненной беременности. Описана взаимосвязь генетической тромбофилии с основными формами акушерской патологии (преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, преэклампсия, синдром потери плода и пр.). Рассмотрены вопросы тромбогемморагических осложнений, мезенхиальные дисплазии и злокачественные новообразования у беременных. Весьма важное место занимает описание сердечно-сосудистых заболеваний у беременных, а также вопросы антикоагулянтной терапии. Для врачей акушеров-гинекологов, хирургов, терапевтов, анастезиологов, реаниматологов, студентов старших медицинских вузов, интернов, ординаторов, аспирантов.

В монографии рассмотрены современные взгляды на патогенез, диагностику и принципы терапии генитального герпеса во время беременности. Впервые описывается взаимосвязь между вирусом простого герпеса, антифосфолипидным синдромом и, как следствие этого, синдромом потери плода. Изложены критерии клинико-лабораторной диагностики антифосфолипидного синдрома и особенности ведения беременности при сочетании герпеса и антифосфолипидного синдрома. Отдельная глава посвящена медикаментам, применяемым в различных ситуациях у беременных с генитальным герпесом. Книга предназначена для практических врачей всех специальностей, акушеров-гинекологов, студентов старших курсов медицинских вузов, ординаторов и аспирантов.

В монографии рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики наиболее тяжело протекающих форм инфекции — послеродового мастита, сепсиса, акушерского перитонита и септического шока. Исходя из проведенных клинических наблюдений, бактериологических, эндокринологических, иммунологических, гемостазиологических исследований авторы высказывают ряд положений, дополняющих и в определенной мере изменяющих ранее существовавшие представления и тактические установки по некоторым разделам данной проблемы. Освещены основы организации специализированной помощи при гнойно-септических заболеваниях. Монография рассчитана на акушеров-гинекологов.

В руководстве изложены вопросы патогенеза системных синдромов — ДВС-синдрома, синдрома системного воспалительного ответа, антифосфолипидного синдрома, метаболического синдрома, а также роль этих синдромов в развитии акушерских осложнений. Впервые представлена концепция мультисиндромности критических состояний в акушерстве — септического шока, HELLP-синдрома, эклампсии, массивных акушерских кровотечений. Представленные клинико-лабораторные ориентиры для раннего прогнозирования диагностических синдромов, а также принципы патогенетической профилактики и терапии акушерских осложнений с позиций мультидисциплинарного характера их развития. Для врачей клинической медицины, прежде всего для акушеров-гинеко-логов, анестезиологов, реаниматологов, а также учащихся медицинских вузов, клинических ординаторов и аспирантов.

Освещена проблема системных артериальных и венозных тромбозов в акушерско-гинекологической и общемедицинской практике. Описана эпидемиология, молекулярные механизмы в патогенезе артериальных и венозных тромбозов. Рассмотрена взаимосвязь между генетическими формами тромбозов, антифосфолипидным синдромом и его катастрофической формы, гипергомоцистеинемией и артериальными и венозными тромбозами. Детально описана клиника, диагностика, профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений, возникающих во время беременности и послеродового периода. Описаны тромбозы редких локализаций: тромбозы венозных синусов мозга, мезентериальные тромбозы. Обсуждаются проблемы ятрогенных тромбозов при гормональной контрацепции и заместительной гормональной терапии. Представлен опыт ведения пациенток с искусственными клапанами сердца, пациенток, перенесших ишемические инсульты. Отдельная глава посвящена неонатальным тромбозам. Детально описывается фармакология антикоагулянтов и антиагрегантов, включая новые антикоагулянты с анти-Ха, анти-IIа. Для врачей акушеров-гинекологов, а также клиницистов всех специальностей, студентов медицинских вузов, ординаторов, аспирантов.

Одним из наиболее частых осложнений беременности и родов являются акушерские кровотечения. В зависимости от степени кровопотери, последствий для здоровья беременной или родильницы следует дифференцировать акушерские кровотечения на умеренные и массивные. Как правило, летальный исход возможен лишь при массивных кровотечениях. Как известно, последствия акушерских кровотечений зависят не только от объема потерянной крови, но и от исходного состояния здоровья женщины, от того фона, на котором развивается акушерское кровотечение.

В монографии детально рассмотрены физиология функционирования всех звеньев гемостаза, точки приложения разнообразных противотромботических препаратов, вопросы патогенеза, диагностики и принципов терапии тромбофилических состояний, включающих генетические формы и антифосфолипидный синдром. Последовательно изложены вопросы клинической фармакологии, антагонистов витамина К, нефракционированного и фракционированного гепаринов, тромболитиков, ингибиторов функции тромбоцитов и других групп противотромботических препаратов. Изложены медикаментозные нарушения свертывания крови, гепарин-индуцированная тромбоцитопения, контроль противотромботической терапии. С позиции роли АФС и генетических форм тромбофилии в патогенезе различных осложнений гестационного процесса описаны основные принципы противотромботической терапии беременных с синдромом потери плода, гестозом, тромбозами, заболеваниями клапанов сердца, герпесвирусной инфекцией. Монография предназначена для врачей акушеров-гинекологов, врачей-клиницистов всех специальностей, студентов старших курсов медицинских ВУЗов, клинических ординаторов и аспирантов.