He прошло и четырехъ лѣтъ послѣ появленія вторымъ изданіемъ II-го и III-го выпусковъ Практическаго Акушерства подъ однимъ общимъ заглавіемъ «Оперативное Акушерство», какъ оно было уже почти совершенно распродано, и ко мнѣ вновь стали обращаться съ настоятельными требованіями о новомъ изданіи моего Курса Практическаго Акушерства. Выпустить новое изданіе непередѣлапнымъ и непополненнымъ я не счелъ возможнымъ уже потому, что съ теченіемъ времени во многомъ измѣнился мой личный взглядъ на ту или другую операцію, и то, что еще до II-го изданія казалось мнѣ неопровержимымъ, во что я вѣрилъ и въ чемъ я былъ убѣжденъ или въ чемъ я сомнѣвался, — или рушилось передъ новыми фактами, встрѣтившимися въ моей практической дѣятельности, или перестало быть для меня сомнительнымъ.

Органъ Акушерско-Гинекологическаго Общества въ Санктъ-Петербургѣ

В течение многих лет я подвергал статистической обработке наичаще встречающиеся ошибочные ответы на акушерском экзамене на фантоме. Эти ответы показывали ту закономерность, что ошибочные ответы концентрируются на совершенно определенных вопросах, независимо от высшей школы, в которой экзаменующийся проходил свой курс оперативного акушерства. Экзаменатор может различно относиться к этим фактам. Будучи фаталистом, можно примириться с этими неверными ответами как с неизбежным злом, с немой покорностью судьбе, или же, в качестве оптимиста, испробовать новые пути.

Если бросить взгляд на историю двух главных отраслей науки о женщине, гинекологии в широком смысле слова, а именно, акушерства, и учения о женских болезнях, т. е. гинекологии в узком смысле слова, то нельзя не признать, что в своем историческом развитии первая отрасль значительно обогнала вторую. Это справедливо уже по отношению к самым первым зачаткам акушерства и гинекологии, какие можно встретить в литературных памятниках древности. Это справедливо и по отношению к более поздним ступеням развития обоих наук: акушерство гораздо раньше, чём гинекология, сформировалось в самостоятельную, обособленную медицинскую дисциплину и гораздо раньше гинекологии приняло тот облик, какой оно имеет в настоящее время; гинекология же до сравнительно недавнего времени оставалась лишь каким-то придатком к акушерству.

В методических рекомендациях представлены основные сведения, посвященные метаболическому синдрому: значение отдельных факторов (ожирение, инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, нарушения гемостаза и др.), отмечены частота встречаемости и особенности течения синдрома у женщин. Отдельно обсуждены особенности течения синдрома в репродуктивном возрасте (синдром поликистозных яичников и др.), в пери- и постменопаузе, а также подходы к коррекции метаболических нарушений.

Важнейшая задача акушерско-гинекологической службы повышение качества и эффективности медицинской помощи населению. За последние 10 — 15 лет произошли значительные изменения в службе родовспоможения и неонатологии, но в то же время до сих пор не появилось обобщающих работ. Учитывая особую актуальность проблемы охраны здоровья матери и ребенка, обобщен опыт организации акушерско-гинекологической помощи в России. В условиях резкого снижения рождаемости, изменения социально-экономических и экологических условий жизни населения, отрицательно влияющих на здоровье, возросла значимость медицинского контроля за здоровьем беременных. С учетом современных данных изложены принципы антенатальной охраны плода с указанием объема акушерской помощи в зависимости от состояния здоровья беременных. Предложенная тактика медицинского контроля позволяет на 30% снизить перинатальную смертность. По-новому оценивается прибавка массы тела в период гестации с позиций прогноза физического развития плода. В разделе Стационарная помощь с современных позиций изложены принципы работы таких учреждений, как перинатальный центр, вопросы организации медицинской помощи новорожденным.

Издание содержит клинические рекомендации по наиболее распространенным в акушерстве и гинекологии заболеваниям и синдромам, подготовленные Российским обществом акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации включают действия врача по диагностике, лечению, профилактике и реабилитации. Соблюдение международной методологии в подготовке данных клинических рекомендаций гарантирует их современность, достоверность, обобщение лучшего мирового опыта и знаний, применимость на практике. Поэтому клинические рекомендации имеют преимущества перед традиционными источниками информации (учебники, монографии, руководства) и позволяют врачу принимать обоснованные клинические решения.
Предназначено практикующим врачам — акушерам-гинекологам, педиатрам, терапевтам, студентам старших курсов медицинских вузов.

В руководстве освещены практически все виды хирургического лечения, применяемого в гинекологии. Подробно описаны атипичные гинекологические операции, осложнения, которые могут возникнуть при том или ином вмешательстве, а также меры профилактики этих осложнений. Рассмотрены возможности использования операционных микроскопов, сшивающих аппаратов, лазерной техники и биологического клея при проведении гинекологических операций. Руководство предназначено для гинекологов, хирургов.

Отчетливо проявившаяся во второй половине XX столетия тенденция к увеличению продолжительности жизни послужила причиной того, что современная популяция женщин проводит одну треть жизни в состоянии постменопаузы — в переходном и старческом возрасте.

Представлены новые данные, касающиеся диагностики и ведения самопроизвольных преждевременных родов, угрожающих преждевременных родов и преждевременных родов при разрыве амниона. Приведенные сведения помогают выявить признаки, подтверждающие диагноз преждевременных родов на сроке 28—37 нед беременности, а также сопутствующие факторы и заболевания, определить состояние плода, провести дополнительные методы исследования, включая УЗИ, после чего приступить к лекарственной терапии. Использование токолитических препаратов нередко позволяет отсрочить роды на значительное время и улучшить прогноз для ребенка. В специальном разделе освещены патология плода и новорожденного, приведены результаты наблюдений недоношенных детей с малым гестационным возрастом и низкой массой тела. Указаны методы обследования женщин с привычным поздним невынашиванием беременности в анамнезе. Для акушеров, гинекологов, неонатологов, врачей общей практики.