Книга посвящена наиболее значимым проблемам акушерства и перинатологии — критическому состоянию плода и декомпенсированной плацентарной недостаточности, особенностям этиопатогенеза данных осложнений, структурно-морфологическим и патофизиологическим изменениям плода и плаценты, диагностическим критериям и акушерской тактике. В ней рассмотрены также вопросы роли генетических факторов и хромосомопатий, значения факторов роста, генетических полиморфизмов плодового гемостаза, дизрегуляции апоптоза и пролиферации в плацентарной ткани, аномального синтеза плацентарных белков при декомпенсированной плацентарной недостаточности и тяжелой задержке роста плода. Особое внимание уделено изучению нарушений эндокринно-метаболического статуса плода, гемодинамической адаптации плодово-плацентарной системы в формировании полиорганной недостаточности плода. Подробно освещены вопросы акушерской тактики при критическом состоянии плода в зависимости от этиопатогенеза и срока гестации, а также перинатальные исходы. Издание предназначено для акушеров-гинекологов, специалистов перинатальной медицины, врачей ультразвуковой диагностики, клинических ординаторов и интернов.

В монографии освещены различные аспекты применения абдоминального родоразрешения в широкой клинической практике. С современных позиций рассмотрены показания к выполнению кесарева сечения в зависимости от состояния плода. Представлены данные об исходе родов для матери и плода при использовании новой малотравматичной модификации абдоминального родоразрешения. Дана детальная оценка различных методов диагностики состояния рубца на матке после кесарева сечения в сопоставлении с морфологическими особенностями заживления рассеченной стенки матки. Рассмотрены принципы и тактика родоразрешения женщин с рубцом на матке после абдоминального родоразрешения. Для акушеров-гинекологов, перинатологов, неонатологов.

Одной из основных причин высокой в нашей стране, по сравнению с развитыми странами мира, перинатальной и детской смертности является гипотрофия (недоразвитие) плода.

По предложению Государственного издательства я взял на себя труд написать книгу «Важнейшие осложнения беременности и родов». Книга эта имеет в виду преимущественно потребности практического врача, начинающего гинеколога и студента старших курсов. Эта цель казалась мне в высокой степени важной, и я охотно готов поделиться с товарищами моим 45-летним опытом. В течение этих лет мне пришлось быть в самых различных положениях: сперва в роли земского врача с совершенно необорудованной больницей, с ничтожным инструментарием и личной ничтожной опытностью; далее в качестве заведующего родильным приютом в Петербурге на 6 — 8 кроватей, расширенного впоследствии до 30 — 40 кроватей, имея помощников в лице немногих акушерок, и наконец заведующего одной из самых больших клиник не только в Союзе, но и за границей.

Accouchement force, почти забытое 4 — 6 лѣтъ тому назадъ, въ послѣдніе 2 — 3 года составляетъ предметъ живѣйшаго обсужденія и самаго горячаго вниманія акушеровъ всей Европы. Несомнѣнно, способъ Bossi служилъ толчкомъ къ этому. Десятки статей ежегодно посвящаются ему, около десятка видоизмѣненій этого инструмента предложены за послѣдніе 2 года и въ то время какъ одни акушеры готовы видѣть въ немъ громадный успѣхъ оперативнаго акушерства и даже признавать въ немъ могучій факторъ, который можетъ преобразить и веденіе нормальныхъ родовъ, другіе предостерегаютъ отъ его примѣненія и даже считаютъ его шагомъ назадъ.

Сколько мне известно, подобного рода труда нет ни во французской, ни в немецкой литературе; равным образом, просматривая Jahresbericht Frommel’я, я не нашел указаний на существование такового и в других литературах. Вследствие этого считаю нужным привести мотивы, вызвавшие появление этой работы. Цель её — способствовать более ясному, детальному и основательному знакомству с оперативным и лекарственным лечением в акушерстве. Учебники оперативного акушерства представляют обыкновенно в последовательном порядке ряд правил, принятых в настоящее время за наиболее рациональные.

Предлагая вниманію читателей настоящую книгу, считаемъ долгомъ оговориться, что, съ одной стороны, мы не имѣли въ виду давать домашній лѣчебникъ заболѣваній женской половой сферы, а съ другой —отнюдь не задавались цѣлью представить систематическій курсъ женскихъ болѣзней. Выбраны изъ всѣхъ симптомовъ женскихъ заболѣваній три наиболѣе существенные, наиболѣе безпокоящіе женщину — кровотеченія, бѣли и боли. Разбирая ихъ, мы старались дать возможность каждому прочитавшему нашу книгу сознательно и съ пониманіемъ дѣла, руководствуясь этими симптомами, отнестись къ уходу за больной женщиной тогда, когда будетъ точно установлена врачомъ діагностика даннаго заболѣванія, во-первыхъ, и не растеряться въ мѣропріятіяхъ, могущихъ послужить на пользу больной женщинѣ до прибытія врача, — во-вторыхъ. Въ этомъ смыслѣ предлагаемая книга можетъ быть настольной книгой для каждой женщины, ибо на долю женщины по самому существу ея всегда выпадаетъ большая часть утѣшенія и уходъ за больнымъ человѣкомъ. Считаемъ справедливымъ принести благодарность за участіе въ изданіи этой книжки врачамъ гинекологической клиники Н. М. Полякову и К. А. Уланову, а также извиниться передъ подписчиками за замедленіе въ выпускѣ книги: вина не книгоиздательства, а редакціи.

В руководстве рассмотрены этиология, патогенез, диагностика и клинические проявления болезней сердечно-сосудистой системы, включающих врожденные и приобретенные пороки сердца, артериальную гипертензию, нарушения сердечного ритма и проводимости. Представлены алгоритмы ведения беременности и родов при этих состояниях. Даны современные рекомендации по фармакотерапии сердечно-сосудистых заболеваний с позиций риска воздействия на физиологическое течение беременности, плод и новорожденного. Руководство рассчитано на специалистов — кардиологов, терапевтов, акушеров, профессиональная деятельность которых связана с беременными.

В монографии освещены вопросы перинатальной патологии и раскрыта роль эпидемиологических исследований с целью выявления органических и социальных факторов риска в ее возникновении. Приведены доказательства роли гипоксического фактора в перинатальных повреждениях мозга и их последствиях. Даны современные представления о нарушениях метаболизма, мозгового кровообращения и питания у новорожденных детей с перинатальными повреждениями. Представлены практические рекомендации по энтеральному питанию и использованию химически дефиниро-ванных питательных смесей. Особое внимание уделено вопросам ранней диагностики и терапии неврологических расстройств у детей с перинатальной патологией. Рассмотрены медико-социальные аспекты воспитания детей с данной патологией. Для акушеров, педиатров и психоневрологов.